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[ADA2015]三聯(lián)療法改善1型糖尿病患者的血糖控制

2016-11-04 來(lái)源:糖尿病好醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:1例患者發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒,在達(dá)格列凈劑量增至10mg的48h內(nèi),患者血糖水平維持正常;該患者的胰島素劑量從0.45U減少至0.39U/公斤(總劑量:32.9-28.5個(gè)單位)。

  根據(jù)2015年第75屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)科學(xué)年會(huì)發(fā)布的一項(xiàng)最新研究數(shù)據(jù),聯(lián)合使用胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑可顯著改善1型糖尿病患者的血糖控制。

  然而,研究人員警告說(shuō),三聯(lián)療法可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

  布法羅紐約州立大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士NiteshD.Kuhadiya及其同事對(duì)10例接受胰島素、諾和力(利拉魯肽,諾和諾德)和Farxiga(達(dá)格列凈,阿斯利康)三聯(lián)治療并接受持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)的患者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性分析?;€(xiàn)時(shí),患者已經(jīng)接受利拉魯肽+胰島素治療11個(gè)月(平均HbA1c,8%;平均年齡56歲,平均糖尿病病程29年,平均體重指數(shù):29kg/m2)?;€(xiàn)時(shí)加用達(dá)格列凈5mgQd,1周時(shí)劑量增加至10mgQd。

  三聯(lián)治療12周后,患者平均HbA1c(0.66%)(P=0.0004)、平均血糖水平(28mg/L,P=0.016)、平均體重(2kg,P=0.02)和平均BMI(1kg/m2,P=0.02)降低。總胰島素劑量為0.7U/d,較基線(xiàn)沒(méi)有變化?;颊哐强刂圃谀繕?biāo)范圍即70mg/dL~160mg/dL的時(shí)間增加了11%,而血糖大于160mg/dL的時(shí)間減少了13%(P均<0.05)。沒(méi)有觀察到額外的低血糖事件(<70mg/dL)。

  1例患者發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒,在達(dá)格列凈劑量增至10mg的48h內(nèi),患者血糖水平維持正常;該患者的胰島素劑量從0.45U減少至0.39U/公斤(總劑量:32.9-28.5個(gè)單位)。

  Kuhadiya提到,“目前同時(shí)使用利拉魯肽...和達(dá)格列凈...是超說(shuō)明書(shū)用藥,所以只有有豐富經(jīng)驗(yàn)可以仔細(xì)滴定胰島素劑量的內(nèi)分泌醫(yī)生才能使用,對(duì)于1型糖尿病患者尤其如此。我們也要小心血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)?.....Farxiga也降低血糖,但它可以[誘發(fā)]糖尿病酮癥酸中毒,因?yàn)榛颊叩囊葝u素需求可能下降到0.5U體重及以下的臨界水平。在這個(gè)水平你的血糖可能還行,因?yàn)槟悴⒉恍枰敲炊嗟囊葝u素,但至少需要使用可以對(duì)抗生酮作用劑量的胰島素。”

 

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