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1型糖尿病預(yù)防勝于治療

2016-10-13 來源:康愛多網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單克隆抗體:激活T細胞介導β細胞免疫破壞的證據(jù),支持抗T淋巴細胞治療早期1型糖尿病的潛在可能。單克隆抗體已經(jīng)用于新診斷的1型和1型糖尿病高?;颊?。初步結(jié)果表明療效不肯定。

  糖尿病難治療,眾所周知,所以說,對于糖尿病,預(yù)防勝于治療。1型糖尿病分一級預(yù)防和二級預(yù)防,下面我們就重點說一下二級預(yù)防吧。

  二級預(yù)防又稱為臨床前期預(yù)防(或癥候前期),即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的"三早"預(yù)防措施。這一級的預(yù)防是通過早期發(fā)現(xiàn),早期診斷而進行適當?shù)闹委?,來防止疾病臨床前期或臨床初期的變化,能使疾病在早期就被發(fā)現(xiàn)和治療,避免或減少并發(fā)癥,后遺癥和殘疾的發(fā)生,或縮短致殘的時間。這一級預(yù)防主要采取病例早期發(fā)現(xiàn),開展疾病篩檢,或進行某些特殊體檢等方法。

  一、1型糖尿病前期篩查:

  1型糖尿病二級預(yù)防,首先應(yīng)進行臨床前期1型糖尿病篩查。篩查試驗有兩類,一類是免疫學指標如ICA、IAA、抗GAD抗體(谷氨酸脫羥酶抗體)等,另一類是HLA基因分型。其中,ICA是敏感性、特異性、重復(fù)性、可行性均較好的指標。但多次篩選試驗似乎更適合1型糖尿病的預(yù)測,因為任何一種指標的敏感性或特異性均達不到100%。ICA、IAA和抗GAD/64kd抗體反映了1型糖尿病的不同方面,如果將它們聯(lián)合檢測,則對提高疾病的預(yù)測性更具有價值。目前還沒有更多的證據(jù)表明免疫學指標與HLA分型聯(lián)合應(yīng)用對1型糖尿病的預(yù)測準確性更高。

  二、1型糖尿病前期干預(yù)治療:

  目前用于1型糖尿病前期治療的藥物有煙酰胺、免疫抑制劑、胰島素、單克隆抗體以及光照射治療等。

  (1)胰島素:動物實驗證實,胰島素治療能夠延遲胰島炎的發(fā)生和發(fā)展。對臨床前期糖尿病鼠注射胰島素,可抑制其β細胞內(nèi)淋巴細胞浸潤和糖尿病的發(fā)生,外源性胰島素還可阻斷體內(nèi)的自身免疫過程并使殘存的β細胞休息。因此,糖尿病前期給予胰島素可延緩其自然病程,起到預(yù)防作用。但持反對意見者認為,應(yīng)用胰島素可促使胰島素抗體的產(chǎn)生,而誘發(fā)高胰島素血癥等。

  (2)單克隆抗體:激活T細胞介導β細胞免疫破壞的證據(jù),支持抗T淋巴細胞治療早期1型糖尿病的潛在可能。單克隆抗體已經(jīng)用于新診斷的1型和1型糖尿病高?;颊摺3醪浇Y(jié)果表明療效不肯定。

  (3)煙酰胺:各種物理和化學因素導致胰島β細胞DNA分解是1型糖尿病的病因。由于DNA的破壞,用于DNA修復(fù)過程的多聚酶活性增加和NAD消耗增多,使用于胰島素合成的NAD含量下降。煙酰胺作為NAD前體,可以增加胰島素合成,降低高血糖。高濃度的煙酰胺可抑制多聚核糖合成酶(PAOPRP)活性,有利于DNA修復(fù)。同時,煙酰胺作為自由基清除劑,可減少胰島自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生的自由基對胰島β細胞DNA的破壞損傷作用。

  (4)免疫抑制劑:如應(yīng)用環(huán)孢霉素等。

  (5)光照射治療:將患者的淋巴細胞在體外用甲氧補骨脂素發(fā)出的紫外光照射4~5小時,然后再輸入體內(nèi)。有人研究結(jié)果表明,第一年胰島素用量和HbA1C穩(wěn)定,然后惡化。與氧自由基清除劑合用于糖尿病前期的防治,可能效果更理想。目前,國外正在開展煙酰胺、胰島素、單克隆抗體、光照射等對臨床前期1型糖尿病治療的多中心、雙盲或隨機對照研究。

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