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孫子林:糖尿病管理,尿糖監(jiān)測(cè)還是血糖監(jiān)測(cè)?

2016-10-11 來(lái)源:糖尿病網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:結(jié)構(gòu)式SMBG對(duì)新診斷的2型糖尿病患者有益,可改善非胰島素治療的血糖控制,降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)生活方式的改變。

  2012年5月5-6日,“2012北大糖尿病論壇”在北京成功舉辦。圍繞“糖尿病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的主題,在5月6日的會(huì)上,來(lái)自東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院的孫子林教授報(bào)告了“尿糖還是血糖監(jiān)測(cè)——為什么自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)難以成為更好的糖尿病管理工具”。

  眾所周知,糖尿病治療的基本是“五駕馬車”(飲食、藥物、監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、教育),孫子林教授認(rèn)為,監(jiān)測(cè)是五駕馬車中的辨路之馬。糖尿病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)是提高患者生活質(zhì)量,降低死亡率,而糖尿病監(jiān)測(cè)有助于減少糖尿病患者的危險(xiǎn)因素和并發(fā)癥。

  在糖尿病血糖監(jiān)測(cè)中,SMBG是最基本的評(píng)價(jià)血糖控制水平的手段。SMBG的好處包括,控制血糖達(dá)到目標(biāo)水平、減少糖尿病并發(fā)癥、減少無(wú)癥狀性低血糖和高血糖的發(fā)生,以及激勵(lì)病人調(diào)整生活方式和用藥。各指南均強(qiáng)調(diào),SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分,建議所有糖尿病患者都進(jìn)行SMBG。

  DCCT研究和Kaiser研究均證實(shí)SMBG對(duì)1型糖尿病患者有益,SMBG超過(guò)4次/天能顯著降低1型糖尿病患者的HBA1c水平。然而,SMBG在非胰島素治療的2型糖尿病患者中應(yīng)用仍存在爭(zhēng)議。

  進(jìn)行SMBG有益處,但測(cè)定的頻率有待探討。薈萃分析還顯示,SMBG會(huì)造成患者的焦慮及抑郁。SMBG還存在針刺不適、操作不規(guī)范、監(jiān)測(cè)頻率不足和價(jià)格昂貴等局限性。因而使SMBG難以成為更好的糖尿病管理工具。以其他途徑聯(lián)合SMBG來(lái)控制血糖及進(jìn)行SMUG值得考慮如結(jié)構(gòu)式SMBG或SMUG。

  結(jié)構(gòu)式SMBG對(duì)新診斷的2型糖尿病患者有益,可改善非胰島素治療的血糖控制,降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)生活方式的改變。

  研究表明,SMUG相對(duì)于SMBG在血糖控制效果上無(wú)明顯區(qū)別。應(yīng)用數(shù)字化便攜式尿糖儀進(jìn)行SMUG,其依從性顯著優(yōu)于SMBG,且不影響患者的生活質(zhì)量,也未明顯增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  SMUG的不足在于其受腎糖閾的制約、受合并疾病和藥物的影響,不能區(qū)分低血糖、正常血糖或輕度高血糖。其優(yōu)勢(shì)在于方便、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉,對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、文化水平不高的地區(qū)是一種可行的監(jiān)測(cè)方法。

  孫子林教授認(rèn)為,自我血糖檢測(cè)的未來(lái)應(yīng)該是SMBG、SMUG、促進(jìn)行為改變的教育這三者的有效結(jié)合!

 

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