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糖尿病突發(fā)禍起胰腺

2015-11-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任和胰腺、膽道外科主任醫(yī)師李文說,胰腺雖小,但作用非凡,兼有內(nèi)、外分泌功能,它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。

  突然發(fā)作糖尿病,病根在于胰腺病變,調(diào)查顯示,約10%左右的糖尿病患者,是因胰腺疾病導(dǎo)致胰島素分泌異常引起糖代謝障礙,其中胰腺癌和慢性胰腺炎所占比例最多。

  胰腺癌貌似糖尿病

  人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任和胰腺、膽道外科主任醫(yī)師李文說,胰腺雖小,但作用非凡,兼有內(nèi)、外分泌功能,它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。

  在分泌方面,雖然胰腺體積細(xì)小,但含有多種功能的內(nèi)分泌細(xì)胞,如分泌胰高血糖素、胰島素、胃泌素等等。這些細(xì)胞分泌激素除了參與消化吸收物質(zhì)之外,還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能。如果這些細(xì)胞病變,所分泌的物質(zhì)過?;虿蛔?,都會出現(xiàn)病癥。

  由于糖尿病患者日益增多,人們對出現(xiàn)多食、多飲、多尿及消瘦、乏力等癥狀的中老年人,往往只想到Ⅱ型糖尿病,而忽略了胰腺癌的可能性,以至按糖尿病治療無效,失去了手術(shù)根治的時機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國對胰腺癌的手術(shù)切除率低于15%,切除后的5年存活率不到5%,其主要原因就是人們對此病缺乏警惕性,不能早期發(fā)現(xiàn),等到發(fā)現(xiàn)時,已經(jīng)是晚期了。

  李文說,早期胰腺癌之所以會出現(xiàn)一些類似糖尿病的癥狀,是因?yàn)榘┠[破壞了胰腺組織,導(dǎo)致胰島素分泌減少,因此出現(xiàn)高血糖和尿糖,甚至葡萄糖耐量試驗(yàn)也不正常。所不同的是,胰腺癌伴發(fā)的糖尿病癥狀按正規(guī)的降血糖治療,難以控制,反而出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的消化道癥狀。

  她說,有幾個特點(diǎn)可以用來分辨究竟是糖尿病還是胰腺癌:一是在中上腹或左肋部出現(xiàn)絞痛或持續(xù)性鈍痛,在仰臥及夜間加重,俯臥、坐、立、前傾及走動時減輕;二是出現(xiàn)黃疸并日益加深,呈深綠色,排濃茶樣尿及陶土色大便;三是在右上腹可觸摸到光滑無壓痛的囊樣腫塊(腫大的膽囊)。以上3點(diǎn),是一般糖尿病患者所沒有的。凡初發(fā)糖尿病,經(jīng)積極地降血糖治療效果不佳,或在治療中又出現(xiàn)腹痛、食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或便秘、消瘦無力等癥狀,尤其出現(xiàn)黃疸時,要有足夠的警覺,立即進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查。

  內(nèi)鏡微創(chuàng)治療減少并發(fā)癥

  李文介紹說,胰腺癌病程晚期約50%至80%可出現(xiàn)梗阻性黃疸,對于不能手術(shù)切除的病人,經(jīng)內(nèi)鏡置入膽胰管支架在解除梗阻性黃疸、改善肝臟功能、延長生存期等方面已取得滿意療效。

  在緩解胰腺癌患者因胰管梗阻而引起的疼痛可經(jīng)內(nèi)鏡放置胰管支架,內(nèi)支架置入后75%至94%患者疼痛可獲緩解。因此選擇性應(yīng)用內(nèi)鏡支架引流是控制胰腺癌患者梗阻性腹痛的一種安全有效的療法。膽、胰管良惡性狹窄患者經(jīng)內(nèi)鏡雙支架聯(lián)合引流術(shù)是一種簡便、安全、有效的治療方法,既能解除黃疸,又能減壓止痛及改善胰外分泌功能不足。十二指腸梗阻是胰腺癌晚期常見并發(fā)癥之一,也是患者加速死亡的原因。外科胃空腸短路手術(shù)并發(fā)癥較多,發(fā)生率達(dá)20%至30%。內(nèi)鏡下放置十二指腸內(nèi)支架解除腸道梗阻,不僅安全有效,而且使患者免除了手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。

 

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