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解讀糖尿病“黃昏現(xiàn)象”

2015-10-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在常規(guī)降糖治療的基礎上,午餐前用賽庚定4-12毫克,該藥為一種抗組織胺藥,有抑制生長激素作用,3-7天見效。

  基礎胰島素分泌在體內(nèi)主要受內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié),如生長激素、腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等,這些激素都具有拮抗胰島素降血糖、促進內(nèi)源性葡萄糖生成的作用。在正常生理狀態(tài)下,生長激素、腎上腺皮質激素等均從半夜開始分泌并逐漸增加,至凌晨時分泌達最高峰,而在下午又有第2個分泌高峰。正常人的機體內(nèi)基礎胰島素分泌可以隨著這些拮抗激素的升高而增多,即在凌晨與下午各有1個胰島素基礎分泌的高峰,而在半夜與上午就分泌較少,這樣非糖尿病患者正常的血糖水平總是能保持在一個正常的范圍(3.6-5.9mm01/L)。而糖尿病患者常由于基礎胰島素分泌減少或消失,會在凌晨與下午有兩個很難控制的高血糖期,這分別稱為“黎明現(xiàn)象”與“黃昏現(xiàn)象”。即糖尿病患者在黎明時出現(xiàn)的高血糖稱“黎明現(xiàn)象”,在傍晚時出現(xiàn)的高血糖稱“黃昏現(xiàn)象”。

  “黃昏現(xiàn)象”并不少見,只是沒有規(guī)范的診斷標準,因而未能引起足夠的關注。通常認為,經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0-2.0mmol/L者,應考慮有“黃昏現(xiàn)象”;但也有的患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生較晚,表現(xiàn)是睡前血糖高于晚餐后2小時血糖。診斷時需排除飲食、運動、情緒和低血糖等因素的影響。

  注重個體差異,采用不同的治療方法

  1、飲食,將午餐分兩次吃,血糖可能得到控制。

  2、午餐后2小時運動30-60分鐘,每分鐘步行100步為一個運動單元,可消耗熱量80-100卡,降低血糖1.0-2.0mmol/L。

  3、將胰島素應用改為早餐前用短效,中午用諾和靈30R,晚飯前用短效或口服降糖藥,對控制“黃昏現(xiàn)象”有利。

  4、1型糖尿病患者發(fā)生“黃昏現(xiàn)象”較多,最好使用胰島素泵。

  5、早晚餐前用磺脲類降糖藥,早餐前注射1次中效胰島素。

  6、在常規(guī)降糖治療的基礎上,午餐前用賽庚定4-12毫克,該藥為一種抗組織胺藥,有抑制生長激素作用,3-7天見效。必舒胃(哌倉西平)是治療胃潰瘍的藥物,有抑制生長激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。

  7、根據(jù)血糖情況,晚餐前的胰島素可提前1-2小時注射。

  8、中午睡眠不好也可引起“黃昏現(xiàn)象”,應注意調(diào)整,或加服安定藥消除精神緊張。

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