急性胰腺炎后會(huì)得糖尿病嗎？

　　胰腺的生理功能包括外分泌和內(nèi)分泌，其內(nèi)分泌功能是由散布在胰腺中的胰島完成的，胰島中的B細(xì)胞是負(fù)責(zé)分泌胰島素的，而胰島素是人體內(nèi)惟一能夠降低血糖的激素。胰腺炎可以引起胰腺組織的破壞，胰島B細(xì)胞也無(wú)法幸免于難。急性胰腺炎后患糖尿病的可能性要看胰腺炎的程度，如果是水腫性胰腺炎，則胰腺恢復(fù)較好，細(xì)胞破壞少，糖尿病的發(fā)生率較低；如果是急性壞死性胰腺炎，則會(huì)導(dǎo)致大量胰島B細(xì)胞死亡，引起胰島素分泌量的不足，從而導(dǎo)致糖尿病。

　　靜脈點(diǎn)滴葡萄糖后血糖升高，是糖尿病嗎？

　　很多患者由于治療需要靜脈點(diǎn)滴葡萄糖，部分患者在輸液后出現(xiàn)血糖升高，這種情況不能立即診斷為糖尿病。另外，在急性感染、創(chuàng)傷、腦血管意外、燒傷、心肌梗死、劇烈疼痛等應(yīng)激狀態(tài)下，由于腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺髓質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素（這些激素均具有升高血糖的作用）等分泌增加，胰島素分泌相對(duì)減少，致使血糖升高；當(dāng)應(yīng)激狀態(tài)解除后，血糖則會(huì)降至正常。當(dāng)然，如果原先就有糖耐量減低或隱性糖尿病，受到應(yīng)激反應(yīng)的影響或輸注較大量的葡萄糖后很可能誘發(fā)糖尿病。因此，是否患有糖尿病，還需在上述疾病痊愈后做葡萄糖耐量試驗(yàn)才能確定。

　　尿糖陽(yáng)性一定是糖尿病嗎？

　　糖尿病的診斷是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)的，尿糖陽(yáng)性者不一定就患有糖尿病，有許多原因可引起尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性：

　?、偈澈筇悄颍荷贁?shù)正常人在攝食大量碳水化合物后，由于小腸吸收糖過(guò)快，血糖濃度升高超過(guò)腎糖閾而發(fā)生糖尿，即所謂滋養(yǎng)性糖尿。

　?、谀I性糖尿：腎炎、腎病等腎臟疾病，由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖閾降低，血糖正常者也可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。少數(shù)妊娠婦女也可因暫時(shí)性腎糖閾降低而出現(xiàn)糖尿。

　?、凵窠?jīng)性糖尿：見(jiàn)于腦出血、腦腫瘤、顱骨骨折、腦外傷、麻醉等。這些疾病有時(shí)血糖會(huì)暫時(shí)性升高，伴有糖尿，隨著病情的緩解血糖恢復(fù)正常，尿糖隨之轉(zhuǎn)為陰性。

　?、芊瞧咸烟悄颍喝缛樘悄?，見(jiàn)于哺乳期婦女、孕婦及幼嬰兒；果糖及戊糖尿，偶見(jiàn)于進(jìn)食大量水果后，是非常罕見(jiàn)的先天性疾患。

　?、菽蛱羌訇?yáng)性：服用大量維生素C、先鋒霉素、雷米封、阿司匹林等藥物后，可使尿糖呈假陽(yáng)性反應(yīng)。

　　總之，如果發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，就應(yīng)去進(jìn)一步檢查，測(cè)定空腹血糖、餐后血糖，必要時(shí)做葡萄糖耐量試驗(yàn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些化驗(yàn)結(jié)果判斷尿糖陽(yáng)性的原因。

　　使用激素也會(huì)引起糖尿??？

　　某些疾病的治療常需要使用糖皮質(zhì)激素才能緩解，如風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、過(guò)敏性鼻炎、再生障礙性貧血等。糖皮質(zhì)激素能使體內(nèi)糖的生成增加，去路減少，因而長(zhǎng)期、大劑量使用糖皮質(zhì)激素者，或多或少會(huì)引起糖代謝的紊亂，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病或糖耐量低減。這些患者可能與以下兩種情況有關(guān)。一是原來(lái)就有糖耐量減低或隱性糖尿病，糖皮質(zhì)激素加重了糖代謝障礙，而誘發(fā)或加重；二是原先葡萄糖代謝正常，因糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)而引發(fā)糖代謝障礙，即繼發(fā)性糖尿病。無(wú)論哪種情況的患者，使用激素都不利于血糖的控制。

　　天氣變化對(duì)糖尿病患者有什么影響？

　　天氣變化也可以影響糖尿病病情。

　　惡劣天氣會(huì)影響患者的情緒，使人焦慮煩躁而導(dǎo)致血糖波動(dòng)。反之，血糖控制不好，患者對(duì)天氣變化的適應(yīng)能力也會(huì)下降，容易發(fā)生感染或?qū)е缕渌膊“l(fā)生。這些繼發(fā)疾病和糖尿病互相影響，使糖尿病難以控制，繼發(fā)疾病也不易治愈，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

　　糖尿病患者在冬季血糖比較難于控制。這主要是由于氣候寒冷，刺激腎上腺素分泌，促使肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖，肌肉等組織對(duì)糖的吸收和利用減少，導(dǎo)致血糖升高。另外，圣誕節(jié)、元旦、春節(jié)、元宵節(jié)等重要節(jié)日都在冬季，親朋好友聚會(huì)，使平時(shí)做得較好的飲食控制受到破壞。冬季寒冷的天氣也會(huì)使患者減少甚至停止體育鍛煉，葡萄糖利用減少而導(dǎo)致血糖波動(dòng)。因此，糖尿病患者在冬季更應(yīng)高度重視病情的監(jiān)控。

　　夏季氣候潮濕、悶熱，影響患者的飲食和睡眠，也可影響血糖的控制。此外，夏季各種冷飲和水果大量上市，如果經(jīng)不起誘惑，大量進(jìn)食含糖量較高的水果、冷飲，也會(huì)使血糖失控。

　　家族里從來(lái)沒(méi)有人得糖尿病，我為什么會(huì)得？

　　研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素多達(dá)十幾種，包括遺傳、年齡、肥胖、不良生活方式等。在這些因素中，各種社會(huì)環(huán)境因素占主導(dǎo)作用，包括過(guò)多的熱量攝入、活動(dòng)量下降、肥胖、吸煙以及心理壓力過(guò)大等。

　　糖尿病與遺傳因素密切相關(guān)，但遺傳的不是糖尿病本身，而是容易得糖尿病的基因，臨床稱之為“糖尿病易感性”。糖尿病易感性高的人，在外界或體內(nèi)環(huán)境變化時(shí)，較不攜帶這種基因的人更容易受到誘發(fā)而出現(xiàn)糖尿病。打個(gè)比喻，糖尿病的易感性好比是一粒植物的種子，而不良的生活習(xí)慣則相當(dāng)于種子萌發(fā)所需要的土壤、陽(yáng)光、雨露等條件。離開(kāi)了這些條件，生命力再?gòu)?qiáng)大的種子也無(wú)法萌發(fā)。近十幾年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率明顯升高，這么短的時(shí)間內(nèi)，國(guó)人的遺傳基因不會(huì)有什么變化，改變的是社會(huì)環(huán)境。不良生活習(xí)慣多了，超重、肥胖的人多了，糖尿病發(fā)病率也就升高了。

　　大量流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，某些糖尿病的發(fā)生具有一定程度的遺傳背景。國(guó)外報(bào)告，糖尿病患者的親屬中糖尿病患病率比其他人群高4～10倍，如雙親都患者糖尿病，其子女的患病率可高達(dá)25％。

　　總之，并非所有糖尿病患者都有遺傳史，有糖尿病家族遺傳史的人也并不一定都患糖尿病。您是否消除了促進(jìn)糖尿病發(fā)作的各種后天因素，常常成為問(wèn)題的關(guān)鍵。