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什么是高血糖的“代謝記憶效應(yīng)”?

2015-08-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血糖的“代謝記憶效應(yīng)”在一定程度上能夠解釋2008年糖尿病領(lǐng)域公布的幾項(xiàng)大型研究(ACCORD、ADVANCE和VADT研究未能獲得心血管益處的原因。

  糖尿病患者若長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),即使血糖水平降低,仍易發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥,而血糖降至較低水平時(shí)所產(chǎn)生的療效似乎在血糖回升后仍繼續(xù)存在,這種現(xiàn)象被稱為血糖的“印跡”或“代謝記憶效應(yīng)”。

  UKPDS研究中證實(shí),2型糖尿病的強(qiáng)化治療發(fā)生微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯小于常規(guī)治療組的患者。而后續(xù)10年的隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn),盡管組間糖化血紅蛋白(HbA1c)水平的差異在開始隨訪的一年已經(jīng)消失,但強(qiáng)化治療組的任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)、心肌梗死和猝死事件及全因死亡率在十年的隨訪中是持續(xù)下降的,說(shuō)明血糖控制存在“代謝記憶效應(yīng)”,即身體可以將降血糖的水平記憶并作出相應(yīng)的持久反應(yīng)。該隨訪結(jié)果與之前的糖尿病控制和并發(fā)癥(DCCT)研究及其后續(xù)研究(EDIC)的結(jié)果一致。讓人意外的是,在UKPDS研究高血壓亞組的后續(xù)觀察中,當(dāng)組間的血壓差異消失后,干預(yù)期間由降壓帶來(lái)的任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)、糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)、卒中風(fēng)險(xiǎn)和微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的降低并未繼續(xù)維持,提示血壓干預(yù)無(wú)記憶效應(yīng),干預(yù)結(jié)束后,降壓的保護(hù)作用即逐漸消失。

  血糖的“代謝記憶效應(yīng)”在一定程度上能夠解釋2008年糖尿病領(lǐng)域公布的幾項(xiàng)大型研究(ACCORD、ADVANCE和VADT研究未能獲得心血管益處的原因。對(duì)新診斷的糖尿病患者,強(qiáng)調(diào)早期積極治療,控制血糖達(dá)標(biāo),對(duì)保護(hù)胰島細(xì)胞功能和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)都是有益的。

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