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糖尿病患者應(yīng)早防骨質(zhì)疏松

2015-07-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)胰島素缺乏時(shí),可影響腎臟1,25(OH)2D3的合成和腎小管對維生素D的重吸收,而老年常合并的糖尿病腎病更致1,25(OH)2D3合成減少,腸鈣、磷吸收降低。

  在我國大城市,40歲以上中老年人中2型糖尿病達(dá)10%,由糖尿病合并及由糖尿病所致的骨質(zhì)疏松也隨著糖尿病患病率的增加而增多。專家報(bào)告,糖尿病人發(fā)生髖骨或股骨頸骨折者比同齡非糖尿病者高2~6倍。我國內(nèi)分泌科和骨科醫(yī)師也觀察到,老年糖尿病患者,易發(fā)生自發(fā)性腰椎壓縮性骨折或股骨頸骨折。這使老年糖尿病血糖控制更加困難,生活質(zhì)量惡化,醫(yī)療費(fèi)用增加。

  糖尿病人較健康人更易發(fā)生骨礦物含量降低,早發(fā)骨質(zhì)疏松,可能與下列因素有關(guān):

  第一,胰島素是合成代謝的激素,它能直接刺激骨糖蛋白和Ⅰ型膠原的合成。老年糖尿病患者胰島素缺乏明顯,減輕了骨膠原的合成,減少了骨骼中鈣的沉積。同時(shí),長期血糖增高引起的糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病微血管病變加重了骨量的丟失。

  第二,當(dāng)胰島素缺乏時(shí),可影響腎臟1,25(OH)2D3的合成和腎小管對維生素D的重吸收,而老年常合并的糖尿病腎病更致1,25(OH)2D3合成減少,腸鈣、磷吸收降低。

  第三,高尿糖可致滲透性利尿,致鈣磷從尿中丟失,鈣負(fù)平衡致繼發(fā)性甲狀旁腺素(PTH)分泌增多,使破骨細(xì)胞增多,致脫鈣和骨質(zhì)疏松。

  老年糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松發(fā)病年齡早,病變程度重,不易察覺。并且,由于糖尿病合并癥的影響,老年糖尿病患者胃腸功能差,吸收鈣的能力較差,維生素D合成及作用亦受影響。故老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松時(shí),單純補(bǔ)鈣及維生素D往往不能較好地改善骨質(zhì)疏松癥狀,必須補(bǔ)充性激素及降鈣素。降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活性,防止骨鈣丟失,可以減少破骨細(xì)胞的數(shù)量,增加骨質(zhì)量,最適用于多發(fā)性骨折、骨痛而不愿接受或不宜采用性激素治療的病人。

(實(shí)習(xí)編輯:吳韋杰)

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