為什么糖尿病病人很容易得脂肪肝？這是因?yàn)椋悄虿』颊唧w內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)，最終導(dǎo)致脂肪肝。

　　糖尿病對(duì)人類的危害，很重要的是可帶來其他一系列疾病。其中，很常見但也很容易被人們忽視的一種疾病就是糖尿病合并脂肪肝。國(guó)內(nèi)有研究顯示，2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高達(dá)46%，幾乎每?jī)蓚€(gè)糖尿病人就有一個(gè)出現(xiàn)了脂肪肝。

　　為什么糖尿病病人很容易得脂肪肝？這是因?yàn)?，糖尿病患者體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)，最終導(dǎo)致脂肪肝。

　　糖尿病病人一旦出現(xiàn)脂肪肝，在早期時(shí)往往因?yàn)闊o癥狀或癥狀輕微，以致醫(yī)生、病人對(duì)糖尿病伴發(fā)脂肪肝的重視不夠。而2型糖尿病伴脂肪肝的危害大，如果不及時(shí)治療，可進(jìn)一步發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，肝硬化和死亡的風(fēng)險(xiǎn)都大大增加。與此同時(shí)，出現(xiàn)脂肪肝的病人，可進(jìn)一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況；尤其是重度脂肪肝或出現(xiàn)肝硬化時(shí)，肝臟功能發(fā)生異常，更影響正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存，就會(huì)造成血糖持續(xù)處于高水平，從而加重糖尿病。

　　目前的醫(yī)學(xué)研究表明，肝酶異常和B超所提示的脂肪肝現(xiàn)已作為代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)，而脂肪肝的有效防治則可望兼顧減少肝硬化、糖尿病和心腦血管事件。那么，如何有效地治療脂肪肝呢？除了積極治療糖尿病控制血糖和基礎(chǔ)治療外，藥物治療也是治療脂肪肝的重要方面。對(duì)脂肪肝患者尤其是并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎，除堅(jiān)持基礎(chǔ)治療飲食控制外，可按醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)谋８?、降酶、去脂藥物，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪和炎癥消失，防治肝細(xì)胞死亡和纖維化。即使沒有癥狀，或癥狀輕微，也須按醫(yī)生的規(guī)范診治要求來決定是否需要進(jìn)行藥物治療。

　　脂肪肝帶來的損傷，歸根結(jié)底是肝細(xì)胞受到了損傷。而肝細(xì)胞受損，肝細(xì)胞膜會(huì)首當(dāng)其沖地受到傷害。細(xì)胞膜是肝細(xì)胞的保護(hù)屏障，在脂肪、病毒以及酒精的作用下，肝細(xì)胞膜發(fā)生破裂，出現(xiàn)缺口，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)容物的外泄，包括各種轉(zhuǎn)氨酶的泄出，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)一些酶的作用也受到影響，肝功能指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)異常。因此，脂肪肝的治療既要對(duì)潛在病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，也應(yīng)從肝臟損傷的病理基礎(chǔ)，針對(duì)肝細(xì)胞破壞、肝細(xì)胞膜破裂采取一定措施，及時(shí)修復(fù)肝細(xì)胞膜，恢復(fù)肝臟功能。中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組在2006年2月修訂的《中國(guó)非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病診療指南》中，明確推薦易善復(fù)（多烯磷脂酰膽堿）為治療脂肪肝的重要藥物，其能有效修復(fù)肝細(xì)胞膜，治療脂肪肝。

　　糖尿病和脂肪肝的關(guān)系密切，積極防治脂肪肝，對(duì)于糖尿病的控制是有益的。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)