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二型糖尿病病理生理機制

2015-04-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:另一項未采取治療或采用飲食控制或口服降糖藥治療的2型糖尿病與正常人群的對照研究顯示,糖尿病患者的基礎(chǔ)和平均24小時血糖水平非常高,提示有潛在的胰島素分泌受損。

  2型糖尿病是由于胰島素分泌缺失(β細(xì)胞功能受損)和胰島素利用障礙(肝臟和肌肉組織胰島素抵抗)而引起的以高血糖為主要特征的疾病。這些缺陷發(fā)生在糖尿病病程的早期且通常在未被確診之前就已經(jīng)存在。

  一項對pima印第安人進(jìn)行的前瞻性研究,觀察這一糖尿病高危人群從糖耐量正常直到發(fā)展為糖尿病的幾年中,胰島素作用、胰島素分泌以及內(nèi)源性葡萄糖產(chǎn)生等的變化。從正常糖耐量到糖耐量受損的轉(zhuǎn)變過程中,急性胰島素分泌反應(yīng)air下降了27%(所謂air即為在靜脈推注葡萄糖后,從第3分鐘至第5分鐘的平均血漿胰島素增量),而且,從糖耐量受損發(fā)展為糖尿病期間,air又降低了57%。

  另一項未采取治療或采用飲食控制或口服降糖藥治療的2型糖尿病與正常人群的對照研究顯示,糖尿病患者的基礎(chǔ)和平均24小時血糖水平非常高,提示有潛在的胰島素分泌受損。高血糖鉗夾實驗證實,患者胰島素分泌比對照組下降約70%。在正常個體中,葡萄糖刺激后產(chǎn)生雙相胰島素應(yīng)答,即在葡萄糖水平升高之后的1~3分鐘,胰島素立即開始升高第1時相,在刺激后的6~10分鐘返回到基線水平,然后再次逐漸升高第2時相。然而在該研究中,患者第1時相反應(yīng)或缺失或非常低。2型糖尿病患者餐時和基礎(chǔ)胰島素的活性缺失,導(dǎo)致餐后和空腹血糖水平升高,產(chǎn)生高血糖癥。

  在2型糖尿病的早期,通常可以通過單純飲食控制、增加體育鍛煉或應(yīng)用磺脲類藥物使血糖得到控制。但不幸的是,β細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致胰島素分泌受損呈進(jìn)行性惡化?;颊邔⑿枰葝u素單獨或與口服藥聯(lián)合應(yīng)用的治療策略。需要指出的是,一些成年發(fā)展為糖尿病的患者具有類似于1型糖尿病免疫介導(dǎo)的β細(xì)胞損傷。這一成年遲發(fā)型自身免疫性糖尿病(lada)最初不需要胰島素治療,通常采用與2型糖尿病相同的治療方法。

(實習(xí)編輯:吳韋杰)

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