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糖尿病腎病病人如何使用降糖藥?

2015-03-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)于雙胍類口服降糖藥中的降糖靈,因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,對已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病病人不宜使用。

  糖尿病腎病病人口服降糖藥宜首選糖適平。此藥為第二代磺脲類口服降糖藥,糖適平口服后除吸收快而完全外,該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產(chǎn)物,其代謝產(chǎn)物95%通過膽汁糞便排出,只有不到5%由腎臟排出,因此對腎臟影響很小,而且日劑量范圍大(15~200mg),故對糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。

       其次是美比達(dá),也屬第二代磺脲類口服降糖藥,雖然其代謝產(chǎn)物部分由腎臟排出,但其代謝產(chǎn)物活性弱,故不易引起低血糖反應(yīng),比較安全。優(yōu)降糖以及達(dá)美康的活性代謝產(chǎn)物均部分由腎臟排出,當(dāng)腎功能不好排出延遲可引起頑固性低血糖反應(yīng),尤其是老年人應(yīng)慎用。氯磺丙脲因其半衰期長(32小時),而且20%~30%以原型由腎臟排出,因此對糖尿病腎病病人禁用。關(guān)于雙胍類口服降糖藥中的降糖靈,因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,對已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病病人不宜使用。

(實習(xí)編輯:吳韋杰)

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