如果說(shuō)前些年人們談?wù)撎悄虿　?a target="_blank" href="http://qwdk666.com/xnxgpd/jb/xyyc/" name="InnerLinkKeyWord">高血壓、冠心病還輕描淡寫地用“富貴病”概括的話，今天，當(dāng)4000萬(wàn)糖尿病患者、1.6億高血壓病人、4000萬(wàn)冠心病患者的龐大數(shù)字?jǐn)[在國(guó)人面前，高昂的治療費(fèi)用壓得人透不過(guò)氣來(lái)的時(shí)候，沒(méi)有人再能等閑視之。就在1個(gè)多月前，山東某大學(xué)拒絕一位糖尿病學(xué)生入學(xué)的新聞報(bào)道在社會(huì)上掀起了軒然大波，這個(gè)沉默群體的生存境遇于是引起世人更多關(guān)注。為此，記者走訪了多位糖尿病患者，慢慢懂得了慢性病對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)意味著什么。

　　成天去各大醫(yī)院“趕場(chǎng)”

　　2007年12月一個(gè)周五的早上，陽(yáng)光很足，空氣中卻透著寒意，北京朝陽(yáng)醫(yī)院多功能廳坐滿了中老年聽眾。他們中有退休教師、行政人員、會(huì)計(jì)師等，臺(tái)上，一位醫(yī)生邊放幻燈邊講解“糖尿病腎病”的防治。一位老先生站在最后一排，手里拿著數(shù)碼錄音筆，身旁支著三腳架，他正用相機(jī)把每張幻燈片拍下來(lái)，留待回家整理。所有人都聽得聚精會(huì)神，很多人都在做筆記。患者劉平告訴記者，聽完這個(gè)講座，回家吃飯，她下午還要去西苑醫(yī)院聽關(guān)于神經(jīng)病變的課。而兩天前，她剛剛聽過(guò)北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生講糖尿病飲食。用她的話說(shuō)，一周要趕好幾個(gè)“場(chǎng)”呢，“光糖尿病腎病這個(gè)題目，我就聽過(guò)不下6遍了。”

　　由于經(jīng)常在各大醫(yī)院組織的健康課堂上碰見，幾個(gè)病友組成了自己的小團(tuán)體，他們經(jīng)常在一起交流“抗糖”經(jīng)驗(yàn)。講座剛結(jié)束，他們又聚在一起七嘴八舌地聊起來(lái)。“我今天空腹血糖5.9，你呢?”“我6.2。”“我6.0。”“哈，我又是冠軍!”劉平笑得合不攏嘴。

　　患者袁先生告訴記者，像他們這樣成天聽課，血糖控制得這么好的患者并不多，“頂多有1/10”。他們小區(qū)有一個(gè)比他年輕、病程比他短的患者，從來(lái)不聽課不看書，還總嘲笑袁先生跑來(lái)跑去“瞎忙活”。結(jié)果，前兩天120急救車呼嘯而至，是來(lái)?yè)尵饶莻€(gè)病人發(fā)生的低血糖昏迷的――他打完胰島素居然睡著了。“打完胰島素過(guò)半小時(shí)一定要吃東西，吃了飯半小時(shí)則要運(yùn)動(dòng)。”袁先生講起治病經(jīng)驗(yàn)來(lái)可是一套一套的。

　　不富裕不等于無(wú)知

　　2007年12月初的一個(gè)下午，北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科袁申元教授像往常一樣，在朝陽(yáng)區(qū)來(lái)廣營(yíng)崔各莊社區(qū)醫(yī)院出診。大醫(yī)院專家進(jìn)社區(qū)，袁教授已經(jīng)堅(jiān)持3年多了。這時(shí)，一位抱著孩子的年輕婦女笑盈盈走進(jìn)診室，她是特意來(lái)向袁教授道謝的，“袁大夫，多虧您，我有了孩子。”袁申元教授告訴記者，這位患者懷孕2個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)了糖尿病。醫(yī)生會(huì)診的時(shí)候，她哭得像個(gè)淚人，29歲好不容易懷了孕，卻發(fā)現(xiàn)了這個(gè)病。醫(yī)生寬慰她，給予她胰島素強(qiáng)化治療，還跟她詳細(xì)講述了糖尿病的相關(guān)知識(shí)。她很配合治療，還堅(jiān)持每天走路30分鐘，血糖一開始是一周查一次，逐漸控制以后，每2周查一次。38周，她剖腹產(chǎn)平安生下一個(gè)健康的孩子。

　　“崔各莊是城鄉(xiāng)結(jié)合部，居民不富裕，受教育程度不高，但是這些不妨礙這里的糖尿病患者接受健康知識(shí)。”袁申元教授回憶起3年前第一次來(lái)講課的時(shí)候，聽眾只有3個(gè)人的尷尬，也感嘆經(jīng)過(guò)大家的共同努力，這個(gè)鄉(xiāng)糖尿病血糖達(dá)標(biāo)率達(dá)到47%的成果。事實(shí)上，全北京市的糖尿病達(dá)標(biāo)率也就是5%左右。如今，這里的患者都能主動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白，自我管理做得很好。

　　與上述糖尿病患者形成鮮明對(duì)比的，卻是很多受教育程度高、收入高的中青年上班族對(duì)糖尿病的無(wú)知和漠視。王先生40出頭，在一家公司做行政工作，事業(yè)正在上升期，前年查出有糖尿病。他怕暴露了病情影響晉升，一直瞞著單位，不去醫(yī)保定點(diǎn)單位看病，偷偷在一個(gè)號(hào)稱專治糖尿病的小醫(yī)院自費(fèi)看病，結(jié)果血糖一直沒(méi)有得到控制。因?yàn)榘Y狀不明顯，他自己也不太在乎，還成天陪著同事、客戶大吃大喝。記者問(wèn)他知不知道血糖如果不控制，將來(lái)會(huì)得并發(fā)癥，他支吾半天，說(shuō)了句“反正現(xiàn)在沒(méi)事，將來(lái)再說(shuō)將來(lái)的”。

　　北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科鞏純秀教授則說(shuō)了這樣一件事：一天，一對(duì)夫婦帶著一個(gè)小胖墩來(lái)看病，孩子小小年紀(jì)居然是2型糖尿病了，醫(yī)生將這個(gè)不幸的消息告訴患兒父母，沒(méi)想到那倆人卻松了一口氣的樣子，“哦，糖尿病啊!”一打聽，這對(duì)父母都是2型糖尿病患者，因?yàn)槟贻p，都沒(méi)啥癥狀，因此根本沒(méi)把這個(gè)病放在心上?？粗麄冸x去的背影，鞏大夫不由得為這一家人的命運(yùn)擔(dān)憂了。

　　袁申元教授告訴記者，很多身為上班族的患者，年齡在25歲到50歲之間，恰恰是糖尿病管理的“難點(diǎn)人群”：一方面，正在事業(yè)打拼階段，沒(méi)有時(shí)間跑醫(yī)院;另一方面，血糖高本身不痛苦，反而是改變生活方式、堅(jiān)持治療會(huì)讓人覺(jué)得不習(xí)慣。而社會(huì)上打著“無(wú)需終身治療”、“兩三個(gè)療程根治”、“不限飲食”幌子的保健品、假藥往往以此鉆了空子，害人不淺。

　　袁教授憂慮地說(shuō)，上班族透支健康的現(xiàn)象目前很普遍，如果糖尿病防治不前移，等將來(lái)這些人退休了，心臟、腎臟、眼底、神經(jīng)等并發(fā)癥就都來(lái)了，后患無(wú)窮。事實(shí)上，年輕的糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的也不鮮見了。她的一位醫(yī)生同事的兒子就是糖尿病，年僅38歲，就已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死，差點(diǎn)丟了性命，留下個(gè)室壁瘤的后遺癥。

　　治病，靠的是毅力

　　沈新女士患糖尿病18年了，她原是大連市一家企業(yè)的統(tǒng)計(jì)師，自打退了休，成天被一些醫(yī)藥小廣告包圍著。走在公園，大街上，經(jīng)常有人遞小報(bào)，上面凈是治療糖尿病、心臟病、風(fēng)濕的藥品宣傳。有時(shí)會(huì)有電話打到家里，邀請(qǐng)她去聽藥品宣傳的講座，說(shuō)還免費(fèi)發(fā)香皂。一次有個(gè)推銷蜂膠的電話說(shuō)組織老人們免費(fèi)去郊區(qū)玩，沈女士拒絕了，因?yàn)樗犝f(shuō)，去了以后，那些人就跟你念叨蜂膠保健品的好處，非得讓你掏兩三千塊錢買他們的產(chǎn)品不罷休。有的老年人沒(méi)帶夠錢，他們甚至?xí)嘶丶胰ト　，F(xiàn)在，一看見街上有免費(fèi)測(cè)血壓、測(cè)血糖的攤兒，沈新都躲著走。

　　沈新承認(rèn)，自從被診斷為糖尿病，整個(gè)生活都變了樣。一開始她很難過(guò)，心說(shuō)好不容易能享福了，卻得了這個(gè)病，吃喝都要受限制。但后來(lái)想通了，“生活不能就這樣毀下去，我要好好活著”。于是她認(rèn)真看書，去大醫(yī)院聽講座;少食多餐，每天吃6頓，每頓飯都算著吃，改變了愛(ài)吃甜食和油炸食品的習(xí)慣;堅(jiān)持體育鍛煉，定期化驗(yàn)檢查。如今，沈新的糖化血糖蛋白控制在6.4%，沒(méi)有任何并發(fā)癥。她不但能照顧自己，還能幫著子女操持家務(wù)。連她的醫(yī)生都夸她有毅力。沈新說(shuō)，控制糖尿病，一定要相信科學(xué)，要靠自己。

　　袁申元教授告訴記者，患者一旦診斷糖尿病，一開始的反應(yīng)往往是“壞了，什么都不能吃了，什么都不能干了”，從此陷入傷感之中。因此，她希望所有醫(yī)生都要滿腔熱情地對(duì)待病人，充分調(diào)動(dòng)病人的積極性，告訴他們別怕，糖尿病是能控制的，并教給他們?nèi)绾螏Р∩妗?/p>

　　看病貴愁壞患者

　　糖尿病是終身的疾病，帶來(lái)的不僅是生理、心理上的痛苦，還有經(jīng)濟(jì)上的壓力。通過(guò)深入采訪，記者目睹了不斷增長(zhǎng)的治病花銷給糖尿病患者帶來(lái)的痛楚。12月21日上午，記者走進(jìn)北京市宣武區(qū)白紙坊一座陳舊的居民樓，初一男孩黃超和雙雙下崗的父母住在這里。黃超12歲了，瘦瘦小小，看上去怎么都像七八歲。3歲時(shí)小黃超被確診為1型糖尿病，從此一家人的生活籠罩上了一層陰影。

　　黃超的媽媽曹女士告訴記者，他們一家三口就靠1000多元的低保金過(guò)活，可小黃超的醫(yī)藥費(fèi)每個(gè)月就要花去七八百元，這還不包括每三個(gè)月一次的化驗(yàn)檢查。“幸虧有爺爺奶奶接濟(jì)，否則還不知怎么辦了。”禍不單行，2007年秋，曹女士查出有腦瘤，一次手術(shù)又花了1萬(wàn)元，更是雪上加霜。曹女士拿出一包一次性胰島素注射器，說(shuō)這是2007年“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”那天世界健康基金會(huì)組織捐贈(zèng)的，“一根就得4塊呢。”孩子現(xiàn)在血糖控制得不太好，用藥量逐步增加，帶著藥費(fèi)和注射器、血糖試紙等花銷一起增加。

　　說(shuō)到即將到來(lái)的2008年，曹女士最大的愿望是給孩子買個(gè)“胰島素泵”，這樣就不用天天扎針了。可她愁的是，如果用上泵，相關(guān)耗材的花銷也水漲船高，家里供得起嗎?算起來(lái)，這個(gè)12歲的孩子已經(jīng)打了9年的針。問(wèn)他疼不疼，小黃超搖著頭說(shuō)“不疼，都習(xí)慣了”。

　　采訪中，小黃超在屋里走來(lái)走去，一會(huì)兒喝一大杯水，一會(huì)兒跑一趟廁所。對(duì)媽媽的憂愁他還不太能體會(huì)，他最煩心的是老師不讓他上體育課、同學(xué)不跟他玩，“昨天小秋他們打我，可我挺高興的，我最怕他們不理我。”

　　一說(shuō)到“錢”的問(wèn)題，眾多2型糖尿病患者也都愁云滿面。趙先生退休在家，每月退休金2000多元，可看病就差不多會(huì)花去一半。他現(xiàn)在用的是胰島素筆注射，根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，藥品能按照比例報(bào)銷一部分，可針頭、血糖試紙等可全是自費(fèi)的。“針頭要求一次性使用，針頭的價(jià)錢加起來(lái)已經(jīng)差不多相當(dāng)于胰島素的價(jià)錢了。”于是，趙先生不顧說(shuō)明書上的規(guī)定，一根針頭反復(fù)用將近半年。他賭著氣說(shuō)：“針不給報(bào)銷，等折在身體里，我花兩三萬(wàn)做手術(shù)取，讓他們報(bào)!”

　　袁申元教授承認(rèn)，現(xiàn)在糖尿病患者的確存在用得起藥，用不起耗材的問(wèn)題，醫(yī)保應(yīng)該考慮給病人報(bào)銷一部分。另外，報(bào)銷手續(xù)過(guò)于繁復(fù)也困擾著患者，搞得“就跟求人家似的”。病人本來(lái)就不易，就更不該給他們?cè)O(shè)置門檻。她呼吁北京的醫(yī)保向上海學(xué)習(xí)，患者只支付自己負(fù)擔(dān)的那部分，其余金額由醫(yī)保和醫(yī)院交接，這樣既方便患者，也減輕了他們的經(jīng)濟(jì)壓力。

　　另外，袁申元教授特別指出，糖尿病治療越早、越規(guī)范，花的錢越少。前不久，她的一個(gè)病人出現(xiàn)了心臟和腎臟并發(fā)癥，為此放了6個(gè)血管支架，花了16萬(wàn)元。袁教授感嘆：“其實(shí)，如果他平時(shí)控制好血糖，每個(gè)月也就花500元的藥錢，16萬(wàn)能用上26年呢。”而一旦患者發(fā)生了嚴(yán)重腎功能衰竭，需要腎透析，一年就是20萬(wàn)―30萬(wàn)元的花銷，因病致貧就不可避免了。“可見，糖尿病防治一定要前移。”

　　慢性病問(wèn)題日趨嚴(yán)重

　　走進(jìn)糖尿病患者的生活，不由得感嘆，以上不僅僅是糖尿病患者的境遇，也是眾多慢性疾病患者所共同面對(duì)的問(wèn)題。衛(wèi)生部疾病控制局副局長(zhǎng)孔靈芝在2007年11月召開的“營(yíng)養(yǎng)、代謝與慢性病”學(xué)術(shù)研討會(huì)上指出，近十年來(lái)，我國(guó)慢性病的發(fā)病率已經(jīng)由60%提高到80%，這些慢性病既包括糖尿病，也包括高血壓、高血脂、心血管病等嚴(yán)重威脅人民生命健康的疾病，因此加大對(duì)慢性病的控制已成為我國(guó)疾病防控工作的重點(diǎn)之一。

　　日前，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院諶貽璞教授在一次專家共識(shí)會(huì)上指出，整個(gè)社會(huì)要大力宣傳慢性病的預(yù)防;如果得了慢性病，一定要規(guī)范治療、控制達(dá)標(biāo)，而不達(dá)標(biāo)就等于沒(méi)治。“控制達(dá)標(biāo)做得越好，慢性病對(duì)人的生活和壽命的影響就越小。”

（實(shí)習(xí)編輯：吳韋杰）