對(duì)于糖友們來說合理使用胰島素也是治療的關(guān)鍵

2015-03-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一般而言,患者餐后血糖水平較高時(shí),應(yīng)該增加餐前短效或超短效胰島素量;當(dāng)患者主要表現(xiàn)為空腹血糖高時(shí)。有兩種情況需要區(qū)別對(duì)待,一種是黎明現(xiàn)象,即胰島素的量不夠

　　糖尿病患者們?cè)谄綍r(shí)生活中，一定有很多關(guān)于疾病的疑問在心中吧。接下來請(qǐng)看下文詳細(xì)解說。

　　哪些患者需要使用胰島素?1型糖尿病患者由于自身胰島B細(xì)胞功能絕大部分甚至全部喪失,如不及時(shí)補(bǔ)充外源性胰島素,則患者無法生存,因此這部分患者一定需要使用胰島素終生治療。

　　糖尿病合并妊娠的患者或妊娠期糖尿病的患者,由于目前尚無大型循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)口服降血糖藥對(duì)母嬰安全有效,因此胰島素也是其唯一的選擇。

　　另外,各種繼發(fā)性糖尿病如肢端肥大癥或巨人癥、柯興氏綜合征、急性出血性壞死性胰腺炎等,也需要使用胰島素治療。

　　對(duì)2型糖尿病患者來說,一般常在口服藥無效、失效,急性或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥,應(yīng)激狀態(tài),病情嚴(yán)重,重要器官活動(dòng)性病變的情況下使用胰島素治療,另外新發(fā)、病重、胰島功能差的患者也需要使用胰島素治療。

　　胰島素治療有多種方法臨床上常用的胰島素治療方法包括:胰島素補(bǔ)充治療,即口服降糖藥+睡前胰島素;胰島素常規(guī)治療,即每日1～2次注射胰島素;胰島素強(qiáng)化治療,即胰島素多次皮下注射;胰島素泵持續(xù)皮下輸注,胰島素和口服降糖藥的聯(lián)合治療及胰島素靜脈治療等。

　　如果應(yīng)用二次胰島素治療,血糖控制仍無法達(dá)標(biāo)的患者,則需要采取胰島素強(qiáng)化治療。胰島素強(qiáng)化治療有助于降低空腹及餐后高血糖,改善胰島B細(xì)胞功能,改善外周組織的胰島素敏感性,改善脂質(zhì)代謝異常;不足在于可能會(huì)導(dǎo)致體重增加,未進(jìn)行飲食控制時(shí)可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生幾率增加。

　　因此,有嚴(yán)重低血糖危險(xiǎn)的患者,如近期嚴(yán)重低血糖史、對(duì)低血糖缺乏感知者、Addison病、β-阻滯劑治療者、垂體功能低下者,幼年和高齡患者,有糖尿病晚期并發(fā)癥者(已行腎移植者除外),有其他縮短預(yù)期壽命的疾病或醫(yī)療情況,酒精中毒和藥物成癮者,精神病或精神遲緩者,都不宜進(jìn)行此類治療。

　　根據(jù)血糖調(diào)整胰島素的劑量胰島素劑量調(diào)整的依據(jù)是患者自身血糖水平的高低,因此,在胰島素治療過程中,特別是血糖水平控制不好時(shí),需要對(duì)血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測,在此基礎(chǔ)上才能調(diào)整好患者的血糖水平至理想狀態(tài)。

　　一般而言,患者餐后血糖水平較高時(shí),應(yīng)該增加餐前短效或超短效胰島素量;當(dāng)患者主要表現(xiàn)為空腹血糖高時(shí)。有兩種情況需要區(qū)別對(duì)待,一種是黎明現(xiàn)象,即胰島素的量不夠,需要增加睡前中效胰島素,或長效、超長效胰島素類似物。

　　另一種情況是胰島素的用量過多,表現(xiàn)為低血糖后的高血糖,即蘇木杰反應(yīng),在這種情況下,則需要減少睡前胰島素的用量。在無法判斷胰島素的用量是多還是少的情況下,則以采用先減少胰島素量來治療為宜。

　　在血糖控制已經(jīng)良好的情況下,如果運(yùn)動(dòng)量增加,飲食量減少,或者增加了一些其他有降糖活性的藥物或食物時(shí),則應(yīng)適當(dāng)減少胰島素的用量,反之,應(yīng)該適當(dāng)增加胰島素的用量。

　　每次增加或減少的胰島素量不宜太大,一般以2～4單位為宜,直至患者空腹血糖在4.0～6.0mmol/L,非空腹血糖在4.0～8.0mmol/L,糖化血紅蛋白在6.5%左右,這樣有利于減少各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

　　以上便是我們?yōu)槟闾峁┑脑敿?xì)內(nèi)容，相信在對(duì)你心中的疑問一定有很大的幫助吧，祝你早日康復(fù)。

(實(shí)習(xí)編輯:吳韋杰)

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥68

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥78

用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥20

主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、

健客價(jià)：￥63

對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥48

用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥36

對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類

健客價(jià)：￥25

1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病（胰島素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

健客價(jià)：￥30

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

健客價(jià)：￥52

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥355

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價(jià)：￥56

健客價(jià)：￥35

健客價(jià)：￥25

適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

健客價(jià)：￥20

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)

健客價(jià)：￥65