胰島素治療中出現(xiàn)過敏反應(yīng)怎么辦?胰島素治療中出現(xiàn)浮腫、屈光失常、皮下脂肪萎縮怎么辦?

　　胰島素治療中少數(shù)人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜，個(gè)別嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，其過敏性反應(yīng)常由制劑中所含的雜質(zhì)引起。輕者無需處理或采用抗組胺類藥物治療，重者更換制劑或改服口服降糖藥。必須胰島素治療者，可采用脫敏療法。

　　1、緊急脫敏：將4u正規(guī)胰島素溶于40ml生理鹽水中，在稀釋至400ml，即得0．1ml中含0．001U，開始注射0．1ml，如無反應(yīng)，每15―30分鐘加倍注射，以至需要量。其過程做好過敏性休克搶救的準(zhǔn)備。

　　2、非緊急脫敏：用上述脫敏液從0．001U開始，如無反應(yīng)，每4小時(shí)一次皮下注射，每次劑量加倍，共4次。第二天亦4次，從0．01U開始，每次劑量加倍。第三天4次，從0．2U開始，每次加倍，以后依此法遞增至需要量。脫敏后不能中途停用，以免再用后有過敏反應(yīng)。

　　若出現(xiàn)浮腫，繼續(xù)使用一段時(shí)間后?？勺孕邢В^重者可更換制劑。其原因可能是胰島素促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，引起水鈉潴溜。

　　若出現(xiàn)屈光不正，多見于初治患者，表現(xiàn)為視物模糊，遠(yuǎn)視。是由于治療后血糖迅速下降，使晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓不平衡所至，當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，癥狀迅速消失，無需處理。

　　若出現(xiàn)皮下脂肪萎縮，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，并采用室溫胰島素注射，熱敷注射部位和使用高純度的胰島素，可減少發(fā)生機(jī)會(huì)。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）