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糖尿病該選哪種降壓藥?

2015-01-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:利尿降壓藥糖尿病并發(fā)高血壓患者多數(shù)有體液潴留,因此少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現(xiàn)低血糖,并使胰島素分泌減少

  糖尿病和高血壓并存的現(xiàn)象較為常見,糖尿病患者的高血壓發(fā)病率明顯高于正常人,大約為非糖尿病患者的兩倍以上。

  糖尿病和高血壓并存的現(xiàn)象較為常見,糖尿病患者的高血壓發(fā)病率明顯高于正常人,大約為非糖尿病患者的兩倍以上。2型糖尿病患者普遍存在著胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖升高,高血糖則會(huì)刺激胰島分泌更多的胰島素,從而造成高胰島素血癥。過(guò)高的胰島素不但可促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收,引起鈉潴留,而且還可刺激交感神經(jīng)興奮,進(jìn)而使血管收縮,外周阻力增加,血壓自然升高。糖尿病患者可選擇的幾類降壓藥。

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)巰甲丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11%,對(duì)老年人輕型高血壓具有良好的降壓效果,降壓的同時(shí),還可改善胰島素的敏感性。對(duì)糖、脂質(zhì)代謝不僅沒(méi)有不良影響,還可以起到改善作用,因此對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓,無(wú)疑是首選降壓藥,但腎功不全者不宜使用。

  利尿降壓藥糖尿病并發(fā)高血壓患者多數(shù)有體液潴留,因此少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現(xiàn)低血糖,并使胰島素分泌減少,敏感性下降,從而使葡萄糖耐量惡化,還有可能影響尿酸及脂質(zhì)代謝,因此不能作為首選藥物,可短期選用。

  鈣拮抗劑如硝苯地平控釋片,能有抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流,松弛血管平滑肌,減少末梢血管阻力作用,從而能降低血壓,但腦、冠狀動(dòng)脈和腎血流量不減少。對(duì)缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病患者并發(fā)高血壓,也是較好的降壓藥。鈣拮抗藥不影響糖及脂質(zhì)代謝,因此,它也是糖尿病并發(fā)高血壓患者首選的降壓藥。

  血管擴(kuò)張藥以肼苯達(dá)嗪為代表的血管擴(kuò)張降壓藥,可能具有改善胰島素敏感性作用,但不影響葡萄糖耐量,同時(shí)又有血管擴(kuò)張作用,增加血流量,因此,糖尿病并發(fā)高血壓患者可以選用這種藥物。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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