糖尿病使用胰島素增敏劑注意事項(xiàng)

2014-11-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝臟損傷,所以要定期檢測肝功能,建議2個(gè)月左右查肝功能,如果檢測結(jié)果正常,說明患者對該藥適應(yīng)性好,可持續(xù)使用。

　　2型糖尿病發(fā)病原理主要是胰島素相對不足和胰島素抵抗。其中,胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中,是2型糖尿病的主要致病因素。因此,2型糖尿病的藥物治療應(yīng)注重改善胰島素抵抗,尤其對于肥胖的2型糖尿病患者,因其胰島素抵抗較重,胰島素增敏劑更為適合。

　　在臨床應(yīng)用上,胰島素增敏劑有廣泛的適應(yīng)證。2型糖尿病前期以及代謝綜合征患者服用羅格列酮(如維戈洛)可有效降低胰島素抵抗,阻止或延緩糖尿病的發(fā)生發(fā)展,在這方面已有較充分的例證。對于早期2型糖尿病患者則通過改善胰島素抵抗,及時(shí)有效地保護(hù)胰島細(xì)胞,進(jìn)一步改善高胰島素血癥,使血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。有研究表明,單藥羅格列酮(如維戈洛)可降低糖化血紅蛋白1%～1.5%。

　　患者在應(yīng)用胰島素增敏劑過程中有三點(diǎn)注意事項(xiàng):

　　第一,個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝臟損傷,所以要定期檢測肝功能,建議2個(gè)月左右查肝功能,如果檢測結(jié)果正常,說明患者對該藥適應(yīng)性好,可持續(xù)使用。所有格列酮類的藥都規(guī)定要監(jiān)測肝功能;

　　第二,不管羅格列酮還是匹格列酮,使用后都有輕微的水腫,有的人反應(yīng)比較明顯,但是發(fā)生率不高。單純用藥大概4%~5%的人會(huì)發(fā)生,如果聯(lián)合使用胰島素的話,發(fā)生率就更高點(diǎn),因?yàn)橐葝u素本身就有水腫的副作用。這個(gè)不必?fù)?dān)心,可少吃點(diǎn)鹽或者間斷利尿治療,一般不會(huì)對身體有影響。但要強(qiáng)調(diào)的是,在老年人伴心功能不好的,吃這類藥會(huì)有水腫,增加心臟負(fù)擔(dān),有可能加重心衰,應(yīng)避免使用。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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