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維A酸在角化性皮膚病治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)摘要

2018-08-11 來(lái)源:中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在應(yīng)用維A酸治療過(guò)程中,需注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。如局部外用時(shí)的皮膚刺激、“維A酸皮炎”等;系統(tǒng)應(yīng)用時(shí),密切注意皮膚黏膜、眼部、骨骼肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,監(jiān)測(cè)肝功能、血脂水平;兒童及育齡期婦女應(yīng)用需謹(jǐn)慎其致畸作用。

維A酸類藥物是一類在化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥學(xué)特性上與維生素A密切相關(guān)的化合物,根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)中苯環(huán)數(shù)目的不同可分為三代,具有不同的理化性質(zhì)。維A酸類藥物與相應(yīng)的維A酸受體、維A酸類X受體結(jié)合,通過(guò)活化細(xì)胞核受體和調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄的方式,達(dá)到抑制細(xì)胞增殖、促進(jìn)細(xì)胞分化、免疫調(diào)節(jié)、角質(zhì)溶解及抗炎等目的,在角化性疾病的治療中發(fā)揮重要作用。

在毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病、光老化性皮膚病等疾病中,維A酸屬于一線治療藥物,具體治療方案如下:①毛發(fā)紅糠疹:成年患者推薦口服阿維A0.5mg·kg-1·d-1或異維A酸1mg·kg-1·d-1,療程3~6個(gè)月,同時(shí)也可外用維A酸,或與MTX、TNF-α單克隆抗體聯(lián)合治療;②毛囊角化?。狠p度或局限者可外用維A酸,嚴(yán)重或泛發(fā)者采用全身性治療,目前尚無(wú)隨機(jī)試驗(yàn)支持,暫推薦阿維A、異維A酸0.5mg·kg-1·d-1;③光老化性皮膚?。阂延卸囗?xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)及meta分析把局部外用維A酸作為一線治療,因維A酸較他扎羅汀濃度規(guī)格多、易于調(diào)整劑量,臨床經(jīng)驗(yàn)更推薦維A酸優(yōu)于他扎羅汀,且已有研究證實(shí)口服低劑量維A酸較外用在療效上沒(méi)有顯著差異。

對(duì)于魚鱗病、皮膚扁平苔蘚等非一線治療疾病,或是個(gè)別傳統(tǒng)一線治療方法效果不佳的頑固性、難治性病例,維A酸也具有一定意義,并有助于減輕癥狀、維持療效。①魚鱗?。壕SA酸在魚鱗病中的應(yīng)用以外用減少局部脫屑為主,主要用于常染色體隱性先天性魚鱗病,用于角蛋白病型魚鱗病、表皮松解性魚鱗病者也有報(bào)道;系統(tǒng)性應(yīng)用于新生兒期丑角樣魚鱗病早期時(shí),有助于提高患者存活率。②皮膚扁平苔蘚:有隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí),對(duì)于局部外用激素治療、光療效果不佳的二線治療,口服阿維A30mg/d連續(xù)8周,效果明顯。

在應(yīng)用維A酸治療過(guò)程中,需注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。如局部外用時(shí)的皮膚刺激、“維A酸皮炎”等;系統(tǒng)應(yīng)用時(shí),密切注意皮膚黏膜、眼部、骨骼肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,監(jiān)測(cè)肝功能、血脂水平;兒童及育齡期婦女應(yīng)用需謹(jǐn)慎其致畸作用。

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