美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)(AmericanAssociationforcancerResearch,AACR)年度會(huì)議的媒體預(yù)覽會(huì)上公布的數(shù)據(jù)顯示，與飲食質(zhì)量較差的人相比，食用高纖維食物的皮膚癌患者對(duì)免疫療法的反應(yīng)更好。

黑素瘤是一種皮膚癌，如果發(fā)現(xiàn)得早，是可以治愈的，但每年仍有大約9000名美國(guó)人死于這種癌癥。

免疫治療藥物，如靶向PD-1/PD-L1或CTLA-4的藥物，以及第一個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)的用于癌癥治療的病毒療法T-VEC，對(duì)晚期黑色素瘤患者的生存有著顯著的影響。2001年的一項(xiàng)研究計(jì)算出，確診后10年的存活率低于10%，但現(xiàn)在很大程度上要?dú)w功于這些免疫療法，存活率飆升至50%以上。

然而，免疫治療一些患者對(duì)完全不起作用，盡管研究人員已經(jīng)開始尋找證據(jù)來(lái)解釋其中的原因，最近的研究表明，DNA突變較多的腫瘤更有可能有反應(yīng)，但這可能不是一個(gè)單一的原因，而是多種因素組合的結(jié)果。

上周，一項(xiàng)進(jìn)一步的研究表明，患有黑色素瘤的病人，如果他們是或曾經(jīng)是吸煙者，那么他們存活的可能性更小。研究人員認(rèn)為，免疫系統(tǒng)的抑制可能是造成這種差異的原因?，F(xiàn)在，即將在AACR上發(fā)表的一項(xiàng)新研究表明，飲食在決定黑色素瘤患者對(duì)免疫療法是否有反應(yīng)方面可能至關(guān)重要。

帕克癌癥免疫治療研究所的研究科學(xué)家ChristineSpencer博士說(shuō):“我們發(fā)現(xiàn)，飲食和補(bǔ)充劑似乎會(huì)影響患者對(duì)癌癥免疫治療的反應(yīng)能力，這很可能是由于患者腸道微生物群的變化。”

研究人員從MDAnderson癌癥中心參與免疫治療的113名黑色素瘤患者的糞便中收集樣本。他們觀察了患者腸道微生物組中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌種類，在控制了年齡、性別和體重指數(shù)(BMI)的差異后，發(fā)現(xiàn)微生物組多樣性越高，免疫治療的反應(yīng)越好。

Spencer說(shuō):“在我們目前的研究中，我們想看看飲食和補(bǔ)充劑如何影響微生物群，并調(diào)節(jié)檢查點(diǎn)免疫療法的反應(yīng)。”

Spencer和他在MDAnderson的同事之前的研究報(bào)告稱，腸道微生物群多樣，且含有大量反芻球菌科細(xì)菌的患者，更有可能對(duì)抗PD-1(anti-PD-1)藥物產(chǎn)生反應(yīng)。

在最近的研究中，患者必須完成關(guān)于飲食習(xí)慣的飲食調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)，食用全谷物、水果和蔬菜以及整體高纖維飲食的患者腸道細(xì)菌與免疫治療的良好反應(yīng)有關(guān)。那些飲食中添加糖和加工肉類含量高的患者對(duì)免疫療法的反應(yīng)較低。在46名服用抗PD-1藥物的患者中，高纖維飲食的患者對(duì)免疫治療的反應(yīng)是低纖維飲食患者的5倍。

“我們從之前的研究中發(fā)現(xiàn)，高纖維飲食對(duì)健康有很多好處。但在對(duì)癌癥患者和微生物組的初步研究中，高纖維飲食似乎也與免疫治療的更好效果有關(guān)，”Spencer說(shuō)。

這當(dāng)然提出了一種充滿希望的可能性，如調(diào)整飲食，甚至是移植腸道細(xì)菌這樣簡(jiǎn)單的事情，與對(duì)免疫治療的良好反應(yīng)有關(guān)，可以用來(lái)使更多的癌癥患者對(duì)免疫治療作出反應(yīng)。

Spencer說(shuō):“腸道微生物群在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)方面發(fā)揮著重要作用，因此我們可以通過(guò)飲食或其他方式改變腸道微生物群，從而改善對(duì)免疫治療的反應(yīng)，這一想法非常令人興奮。”

在接受調(diào)查的癌癥患者中，超過(guò)40%的人表示，他們經(jīng)常服用益生菌補(bǔ)充劑，這與腸道微生物群落多樣性較低有關(guān)。這種多樣性的降低反過(guò)來(lái)又與免疫治療的不良反應(yīng)有關(guān)。

“基于這些初步結(jié)果，我們需要重新考慮在癌癥患者中使用非處方益生菌，至少在我們有更多的數(shù)據(jù)支持其潛在的安全性和有效性之前，”資深作者、MDAnderson外科腫瘤學(xué)和基因組醫(yī)學(xué)教授JenniferWargo說(shuō)。

這并不是第一次對(duì)未受FDA監(jiān)管的益生菌補(bǔ)充劑的安全性提出質(zhì)疑。去年，以色列Weizmann科學(xué)研究所的兩項(xiàng)研究表明，益生菌對(duì)大多數(shù)人的腸道菌群沒(méi)有影響，更令人擔(dān)憂的是，如果在接受抗生素之后再服用益生菌，實(shí)際上可能是有害的

然而，將癌癥患者的免疫治療反應(yīng)與微生物組組成和飲食習(xí)慣聯(lián)系起來(lái)的研究仍處于初級(jí)階段，研究人員強(qiáng)調(diào)，在考慮對(duì)接受免疫治療的黑色素瘤患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)之前，還需要進(jìn)行更大規(guī)模的研究。

然而，根據(jù)本月早些時(shí)候發(fā)表在《柳葉刀》(Lancet)雜志上的一篇文章，目前有39項(xiàng)正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)正在調(diào)節(jié)癌癥患者腸道微生物群，其中包括三項(xiàng)涉及免疫療法的試驗(yàn)。其中一項(xiàng)由匹茲堡大學(xué)(UniversityofPittsburgh)進(jìn)行，目的是將對(duì)抗PD-1藥物pembrolizumab有反應(yīng)的患者的糞便移植到有耐藥性的患者體內(nèi)，觀察其是否對(duì)藥物有反應(yīng)。

對(duì)于那些目前沒(méi)有癌癥、也不需要免疫治療的人來(lái)說(shuō)，這種飲食干預(yù)措施無(wú)疑有點(diǎn)不著邊際，但與此同時(shí)，增加纖維攝入量始終是一個(gè)不錯(cuò)的主意，而且與多種健康益處相關(guān)，包括降低某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。