小王在洗澡時無意發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)乳房似乎有一腫塊,而后每次洗澡都能發(fā)現(xiàn)這個小包塊,心里犯嘀咕:“我的姑姑得了乳腺癌,我的風(fēng)險是不是也很大?但我還年輕啊,不至于吧...哎呀,好像姚貝娜也是年紀(jì)輕輕就晚期了啊...”
小王心里越想越忐忑不安,:“乳腺癌會遺傳嗎?家里有親戚得了乳腺癌,我是不是也很危險?”
乳腺癌會遺傳嗎?
我們來看看著名女星安吉麗娜?朱莉(AngelinaJolie)與乳腺癌的故事,2013年朱莉因在基因篩查中發(fā)現(xiàn)她有基因缺陷(攜帶BRCA1基因突變,比一般人患乳腺癌的風(fēng)險高10倍),醫(yī)生估計她罹患乳癌和卵巢癌風(fēng)險較高,她要求主動將風(fēng)險降到最低,接受了預(yù)防性的雙側(cè)乳腺手術(shù),以降低罹癌風(fēng)險。
當(dāng)年朱莉的預(yù)防性手術(shù)確實引起了一定的熱議。很多人更加關(guān)心遺傳在乳腺癌中起的作用。事實上,朱莉的母親與癌癥作斗爭了近十年,并在56歲去世。她的BRCA1基因突變,正是從其母親遺傳而來。
遺傳易感基因不等于遺傳病
“遺傳病”這個概念常常會讓社會群體有不同的見解,繼而引發(fā)一系列的問題。比如,我媽有乳腺癌,那我會得乳腺癌嗎?我媽和親戚們都沒乳腺癌,為什么我會得乳腺癌?我奶奶乳腺癌去世的,我媽活到70歲了都很健康,這背后的科學(xué)道理是啥,那我還有沒有乳腺癌風(fēng)險?
這一系列問題的背后,是大家忽略了“多基因遺傳病”這個概念。
不同于紅綠色盲、白化病等常規(guī)單基因病,多基因病是指這類疾病涉及多個基因起作用,每個基因只有微效累加的作用,因此對于同樣的病,不同的人由于可能涉及的致病基因數(shù)目上的不同,其病情嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)風(fēng)險均可有明顯的不同。致病基因的數(shù)量越多、程度越深,往往發(fā)病風(fēng)險更高,同時更嚴(yán)重。
那這些致病基因是怎么把這么多的“不正常”累加起來的呢?一是遺傳了父母的異?;颍硗庖环矫鎰t是后天階段突變了。
值得一提的是,這么多的基因共同決定一個病,要完全靠父母基因來決定,似乎很有難度,所以相對而言,后天因素就顯得很重要。一般來說,一個疾病涉及越多基因起作用,則后天影響的成分越大。例如高血壓、糖尿病、乳腺癌等等,都是多基因遺傳病。
舉個例子,身高就是由多個基因控制的。臨床上常用父母的身高來估算子女的“正常”身高,這體現(xiàn)了父母的身高會很影響子女的身高。但事實上,隨著后天營養(yǎng)、運動等因素的影響,子女的身高并不完全按照公式來長,這是后天的作用。
乳腺癌的危險因素
乳腺癌也是類似的道理。二十世紀(jì)九十年代,科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了兩種直接與遺傳性乳腺癌有關(guān)的基因,分別命名為乳腺癌基因1號、2號,英文簡稱BRCAl/BRCA2。如果BRCAl/BRCA2基因的結(jié)構(gòu)發(fā)生了突變,那么突變基因的攜帶者就容易患上乳腺癌或者卵巢癌。已有研究證明,大約80%以上的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者將發(fā)展成乳癌患者。
目前和乳腺癌相關(guān)的基因已經(jīng)達到了40個。乳腺癌也分為很多種類型,每種類型的基因背景不盡相同。
除了遺傳,還有好多后天因素在影響。包括雌激素水平、體重、生育、避孕藥、煙酒等。比如,超重者脂肪細(xì)胞會分泌雌激素,這與乳腺癌的發(fā)病是正相關(guān)的;生育婦女有更充足的孕激素保護,可以一定程度減少雌激素刺激乳腺癌的風(fēng)險。
此外,月經(jīng)初潮年齡小、絕經(jīng)晚、月經(jīng)周期短是乳腺癌的高危因素。終生不育、首次生育年齡大于30歲、生育后未行哺乳的發(fā)病率較高。絕經(jīng)后聯(lián)合使用雌孕激素替代治療,會略增加浸潤性乳腺癌的風(fēng)險,而但用雌激素則小幅度降低此風(fēng)險。過多暴露于電離輻射者,患癌奉孝高。
綜上所述,遺傳因素在乳腺癌的發(fā)病過程中起一定作用,但是后天環(huán)境因素更不容忽視。乳腺癌的家族史不代表你會患乳腺癌,但你的患病風(fēng)險比無家族史的人要高,如果母親在停經(jīng)前患上乳腺癌(直系親屬家族史),女兒患上乳腺癌的幾率是普通人的2倍,而且患病年齡也可能提前。
因此,有乳腺癌家族史的女性,應(yīng)該定期檢查,及早發(fā)現(xiàn)。而沒有家族史同樣不代表你不會患乳腺癌,后天環(huán)境因素累積到一定程度也能誘發(fā)乳腺癌的發(fā)生。
但對于某個個人來說,統(tǒng)計學(xué)經(jīng)常顯得無力,發(fā)生了就發(fā)生,沒發(fā)生就沒發(fā)生,但也不代表以后不發(fā)生。所以像朱莉一樣,不想頂著大于80%的風(fēng)險,因而自己選擇乳腺切除。
所以重在預(yù)防,尤其在飲食、體重、內(nèi)分泌上下功夫。及時發(fā)現(xiàn)早期治療,是可以實現(xiàn)保乳和重建的,預(yù)后較好。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥13.8預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥158.8對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價: ¥78.81.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價: ¥33.5適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥95絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥46供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價: ¥35.8絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥70適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價: ¥159預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥214.8適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價: ¥514.8主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥671、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥138主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥421.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價: ¥184.8本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過減輕體重和維持體重,并結(jié)合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價: ¥208扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥101.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥52主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥61本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價: ¥141. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價: ¥78.8用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥10.5絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價: ¥285.5適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥1481