我國乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤的第一位,每年新增病例約21萬,死亡率將近10/10萬。大多數(shù)乳腺癌患者集中在45--55這個(gè)年齡段,現(xiàn)在有更多的女性開始關(guān)注乳房健康。
對乳腺癌的篩查方法有很多,當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)乳腺有問題去醫(yī)院檢查時(shí),醫(yī)生會(huì)建議你做超聲檢查,有時(shí)建議做鉬靶檢查,做完后還會(huì)讓你做核磁共振檢查,究竟應(yīng)該做哪一項(xiàng)檢查?需要所有的檢查都做嗎?
乳腺癌的篩查,除了乳房自檢和專業(yè)醫(yī)生的手診,為了提高乳腺癌的檢出率,通常還需要借助影像學(xué)檢查手段,包括:
乳腺超聲檢查
乳腺X線鉬靶攝影
乳腺磁共振增強(qiáng)檢查
每個(gè)單項(xiàng)檢查都存在局限性,因成像原理不同都有各自的優(yōu)缺點(diǎn),應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇,今天就來介紹一下各項(xiàng)檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。
1.乳腺超聲
優(yōu)勢:無輻射、操作方便,比較經(jīng)濟(jì),適合于高密度型乳腺(35歲以下年輕女性)。對結(jié)節(jié)、腫塊的顯示優(yōu)于鉬靶,對于乳腺的囊腫和結(jié)節(jié)、腫塊的良性惡性都能發(fā)現(xiàn)。超聲檢查能看到0.5cm左右的腫塊,有利于判斷腫塊性質(zhì)和位置,并且可以清悉的觀察到腫塊周圍的血流情況及胞膜是否存在,可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺病變。
缺陷:結(jié)果受超聲檢查儀的分辨率、操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)影響;超聲對于無腫塊型病灶難以分辨,且難以顯示微小鈣化,因此對以鈣化為主要表現(xiàn)的導(dǎo)管內(nèi)原位癌敏感性差,可能導(dǎo)致遺漏病變。
2.乳腺X線鉬靶攝影
優(yōu)勢:對微小鈣化敏感,可觀察到小于0.1厘米的微小鈣化點(diǎn)及鈣化塊,在鉬靶攝片上經(jīng)??吹揭恍┏纱氐募?xì)小的鈣化或邊緣帶有毛刺的小結(jié)節(jié),這些往往是早期乳腺癌的鉬靶征象。
缺陷:鉬靶將整個(gè)乳腺壓扁透視,如果患者腺體豐富,腺體會(huì)與病變重疊在一起,難以辨別腺體和病變,因此不適合作為腺體致密的年輕女性的首選篩查方法;如果乳房體積偏小,病變又靠近胸壁,可能導(dǎo)致檢查不到、遺漏病變;鉬靶有一定放射性,一般每年不能超過兩次;月經(jīng)干凈后10天左右檢查比較合適。
3.乳腺M(fèi)RI
優(yōu)勢:檢出浸潤性乳腺癌的敏感性(>98%)高于鉬靶和超聲,適用于致密型乳腺的檢查;可用于尋找腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的隱匿性乳腺癌的原發(fā)病灶,可用于高危人群乳腺癌篩查和新近診斷的乳腺癌患者對側(cè)乳腺的篩查。
缺陷:設(shè)備昂貴,檢查費(fèi)用高,檢查時(shí)間長,假陽性較高,特異度低;需注射對比劑;不能顯示微小鈣化;不適用于心臟起搏器植入術(shù)的患者。
基因檢測
乳腺癌發(fā)生約有5-10%的病人具有遺傳性,因此,有些高危人群做相關(guān)基因檢測是降低風(fēng)險(xiǎn)的最好辦法。有以下四種情況的高危人群有必要做基因檢測。
1.有兩位以上的親屬(如父母、子女以及姐妹)患乳腺癌,并至少有一位親屬患有卵巢癌。
2.有超過三位親屬在50歲之前診斷為乳腺癌。
3.有兩位姐妹在50歲前診斷出乳腺癌或卵巢癌。
4.有一位親屬患雙側(cè)乳腺癌,雙側(cè)卵巢癌,或同時(shí)有乳腺癌和卵巢癌。
不同的檢查方法各有其優(yōu)勢和缺陷,揚(yáng)長避短才能達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷乳腺癌的目的。超聲檢查是適合35歲以下女性乳腺癌篩查、乳腺腫塊隨訪的常規(guī)檢查。
50歲以上的女性建議做乳腺鉬靶X線攝片。如果鉬靶+彩超聯(lián)合檢查,可發(fā)現(xiàn)僅有米粒大小的病變及鈣化點(diǎn),使早期乳腺癌確診率達(dá)到96%,將乳腺癌的早期診斷提前:3-5年。
預(yù)防乳腺癌從自身做起,每月做好乳房自檢,定期體檢,每年一次醫(yī)生手診、超聲檢查、X線檢查,必要時(shí)乳腺M(fèi)RI檢查等,高危人群有必要進(jìn)行易感基因檢測,乳腺癌將無處可藏。
對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥871.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥35適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥70絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥50主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥40適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià): ¥3701、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥1391、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥31絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥69適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥149適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥713主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥36扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥1151.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥105用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥22本品可用于月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。
健客價(jià): ¥17用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥16絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性/或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥278適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥14101. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥89主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥54本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥57絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價(jià): ¥150