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乳腺癌患者妊娠不會增加復發(fā)風險

2018-08-20 來源:全球腫瘤快訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:該項研究入組1207例乳腺癌患者,是一項最大規(guī)模的、調查乳腺癌后妊娠安全性的研究,也是唯一一項致力于解決雌激素受體陽性乳腺癌患者此類問題的研究。

比利時的Matteo Lambertini報告的一項入組1200例乳腺癌患者的回顧性研究顯示,乳腺癌幸存者可以妊娠。在該研究中,診斷為早期乳腺癌(包括雌激素受體陽性的乳腺癌患者)后出現(xiàn)妊娠的患者,其癌癥復發(fā)率和死亡率并不比未妊娠的患者高。

乳腺癌是育齡期女性最常見的腫瘤??紤]到目前延遲生育的趨勢,年輕女性會在未完成生育計劃前發(fā)生乳腺癌。雖然半數(shù)新發(fā)乳腺癌的年輕女性想要生育,但只有不足10%的患者會在治療后妊娠。事實上,對于所有癌癥幸存者,乳腺癌幸存者是在診斷后最不可能妊娠的人群。

醫(yī)生和患者一直擔心妊娠會增加乳腺癌的復發(fā)風險,尤其是雌激素受體陽性的患者。由于雌激素促進了雌激素受體陽性乳腺癌的發(fā)展,因此擔心妊娠期間的激素水平會誘發(fā)任何隱性的癌細胞生長。

另外擔心的是,雌激素受體陽性乳腺癌需在妊娠前中斷輔助激素治療。這類激素治療會預防癌癥復發(fā),因此推薦乳腺癌患者接受治療至少5年,有的患者需接受長達10年。

Lambertini表示,該研究證實乳腺癌后妊娠不應被禁止,即使是對雌激素受體陽性的乳腺癌患者。然而,在妊娠前需要等待多長時間,醫(yī)生和患者應考慮每例患者的復發(fā)風險,尤其是對于接受輔助激素治療的女性。

研究內容

該項研究入組1207例乳腺癌患者,是一項最大規(guī)模的、調查乳腺癌后妊娠安全性的研究,也是唯一一項致力于解決雌激素受體陽性乳腺癌患者此類問題的研究。

入組患者均為不到50歲的年輕患者,在2008年前被診斷為非轉移性乳腺癌。大多數(shù)患者(57%)為雌激素受體陽性腫瘤,40%以上患者有較差的預后因素,如腫瘤較大、腫瘤擴散到腋窩淋巴結。在1207例患者中,333例出現(xiàn)妊娠,874例未妊娠(研究者為每1例妊娠患者匹配了3例有相同腫瘤特征但未妊娠的患者作為對照)。從癌癥確診至妊娠的中位時間為2.4年。雌激素受體陽性乳腺癌患者可能妊娠的時間比雌激素受體陰性的患者晚,與7%的雌激素受體陰性患者相比,23%的雌激素受體陽性患者在診斷5年后妊娠。

主要發(fā)現(xiàn)

自癌癥確診起中位隨訪10年后,妊娠患者和未妊娠患者的無病生存率沒有差異,與雌激素受體狀態(tài)無關。二次分析顯示,無論該患者是否完成生育或流產,無論在診斷后的2年內或2年后妊娠,或是否進行了母乳喂養(yǎng),妊娠患者和未妊娠患者的無病生存率沒有差異。對于雌激素受體陽性的乳腺癌,妊娠患者和未妊娠患者的總生存也無差異。與未妊娠的患者相比,妊娠的雌激素受體陰性乳腺癌患者的死亡風險降低42%。

Lambertini表示,妊娠或是雌激素受體陰性乳腺癌的預防因素,盡管有免疫系統(tǒng)機制或激素機制,但仍需更多研究進行證實。

雖然該研究中關于母乳喂養(yǎng)的研究數(shù)據有限(64例患者,25例報告了母乳喂養(yǎng)),該研究結果提示母乳喂養(yǎng)是可行的,即使是在乳腺癌術后。

ASCO專家評論

ASCO專家Erica L. Mayer表示,這些數(shù)據會讓乳腺癌幸存者得到安慰,因為診斷為乳腺癌后妊娠也不會增加復發(fā)風險。對于全球范圍內很多想要組建或擴充家庭成員的年輕乳腺癌患者而言,這是一條非常溫暖的消息。

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