21日，英國WendyAtkin教授團隊在《柳葉刀》發(fā)布了一項重磅研究成果：一次柔性乙狀結腸鏡檢查，可以讓受試者在隨后的17年內結直腸癌死亡率降低30%，而且這是該領域迄今為止研究時間最長的臨床實驗。

結直腸癌是世界范圍內最高發(fā)的癌癥之一，而且絕大多數(shù)的結直腸癌都是從癌前病變經歷十幾年發(fā)展而來的，這一特點不僅使得篩查發(fā)現(xiàn)并去除癌前病變，進而阻斷癌癥成為可能，也讓早發(fā)現(xiàn)早治療的患者生存率大大提高。

所以幾十年來，科學家們孜孜不倦的研究其篩查手段，結腸鏡檢查作為一種兼具篩查診斷與治療的方法被廣泛應用，但也因為患者耐受性差，且需要有豐富經驗的醫(yī)生操作而飽受詬病。

因此，敏感性、特異性兼?zhèn)洌∪四褪苄院?，可操作性高的柔性乙狀結腸鏡檢查受到越來越多人的重視。

可是，這種檢查進入腸道的深度減少，并且結直腸癌是一種進展緩慢的疾病，從長遠來看，這種篩查方法真的可靠嗎？

17萬人隨訪17年，研究結果振奮人心！

17年前，WendyAtkin教授團隊展開了一項針對柔性乙狀結腸鏡的臨床研究，參與人數(shù)共有170034人之多。

根據(jù)研究的最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，一次乙狀結腸鏡篩查可以使結直腸癌17年內的發(fā)病率降低26%，死亡率降低30%。

而17年這個時間長度，也恰恰覆蓋了腸道良性病變發(fā)展至惡性腫瘤的時間窗，可謂是真的把腫瘤扼殺在了萌芽狀態(tài)。

成果可喜可賀，但還不完美

來自美國癌癥協(xié)會NCI的PaulFPinsky教授說，該研究成果的重要性體現(xiàn)在兩個方面：首先這使我們對于腸道腺瘤向結直腸癌的自然轉歸有了全新的認識（由于醫(yī)學倫理的限制，此前腺瘤向癌癥的轉歸過程一直不被人們知曉），其次在結直腸癌的最優(yōu)篩查手段的選擇上，該研究給我們提供了數(shù)據(jù)支持。

然而，PaulFPinsky教授同時表示，單單一次檢查還是可能會有漏網之魚。

結直腸癌篩查指南

現(xiàn)在的指南普遍建議的篩查手段是便潛血試驗和（或）柔性乙狀結腸鏡，那么單獨的柔性乙狀結腸鏡檢查就能大幅度的降低死亡率，是否還有必要將柔性乙狀結腸鏡檢查和便潛血試驗聯(lián)合應用以及怎么應用？篩查年齡有無限制？二者相隔的時間是多久？如果完全拋棄便潛血試驗，就相當于拋棄了一部分近端結直腸癌患者被篩查出來的可能性。

此外，如果這項偉大的研究在某種意義上也為結腸鏡服務的話，那么是否能夠利用這些數(shù)據(jù)重新評估一下結腸鏡篩查在17年這個時間維度上的效果呢？

人類與癌癥的戰(zhàn)斗，

仍需要我們利用一切可能性，

去前赴后繼。