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談談易于誤診的口外型舌下腺囊腫

摘要:舌下腺囊腫多是由于結石、炎癥等原因造成導管堵塞、變細,形成潴留性粘液囊腫,或者腺體包膜受損、導管破裂,粘液外漏形成外滲性囊腫。

 舌下腺囊腫通常位于口底,與舌下腺關系密切,但部分舌下腺囊腫卻以頜下區(qū)囊性包塊為主要表現(xiàn),不易判斷來源,給診斷帶來一定困難。

 
舌下腺囊腫多是由于結石、炎癥等原因造成導管堵塞、變細,形成潴留性粘液囊腫,或者腺體包膜受損、導管破裂,粘液外漏形成外滲性囊腫。

舌下腺囊腫根據(jù)解剖位置一般分為三型:
 
I型,口內(nèi)型,表現(xiàn)為囊腫位于口底舌下區(qū)、下頜舌骨肌以上。
 
II型,口外型,表現(xiàn)為囊腫位于頜下區(qū)、下頜舌骨肌以下,舌下區(qū)一般正常。
 
III型為混合型,兩者兼有。
 
舌下腺囊腫I型(口內(nèi)型)和III型(混合型)比較容易診斷,I型囊腫在超聲聲像圖上表現(xiàn)為舌下區(qū)無回聲團塊(圖1),III型囊腫表現(xiàn)為舌下區(qū)至頜下區(qū)相延續(xù)的無回聲團塊(圖2)。
 
左側舌下腺囊腫I型/口內(nèi)型,囊腫位于下頜舌骨肌以上,與左側舌下腺關系明確。
 
右側舌下腺囊腫III型/混合型,囊腫位于右側口底,并向外延續(xù)至右側頜下區(qū)。
 
舌下腺囊腫II型(口外型),腫塊主體位于頜下區(qū),舌下區(qū)一般正常,這就與其他頜下區(qū)囊性占位(如淋巴管瘤、表皮樣囊腫、血管瘤、頜下腺囊腫、鰓裂囊腫等)不易區(qū)別。II型囊腫是由于囊液通過下頜舌骨肌后緣與舌骨舌肌間隙或者穿過下頜舌骨肌疝入頜下區(qū),在超聲聲像圖上表現(xiàn)為頜下區(qū)囊性占位,位于下頜舌骨肌以下,下頜舌骨肌連續(xù)性不完整,局部有缺損,或者囊腫在下頜舌骨肌后緣與舌下腺相延續(xù),這是II型舌下腺囊腫(口外型)的特征性表現(xiàn)。(圖3、4)。
 
右側舌下腺囊腫II型/口外型,腫塊位于右側頜下區(qū),右側下頜舌骨肌局部可見缺損(箭頭)。
 
右側舌下腺囊腫II型/口外型,腫塊位于右側頜下區(qū),右側下頜舌骨肌連續(xù)性中斷(箭頭)。
 
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