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乳腺癌如何選擇保乳還是全切術(shù)?

2017-10-09 來源:今生有幸健康長伴  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:避免陽性切緣,降低再切除率。乳腺癌的外科治療作用并未削弱,而是向人性化、規(guī)范化、個(gè)體化方向發(fā)展。

  乳腺癌如何選擇保乳還是全切術(shù)?

  乳腺癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮的女性常見的惡性腫瘤之一,乳腺癌患者確診后,該如何選擇保乳還是全切術(shù)?乳腺癌保乳手術(shù)勢在必行,但需慎行,需要考慮以下情況來根據(jù)患者情況給與制定其合理的手術(shù)方案。

  1、乳房的基礎(chǔ)條件

  乳房的基礎(chǔ)條件也是術(shù)式選擇的影響因素。大多數(shù)醫(yī)院選擇乳腺癌單發(fā)、周圍型、直徑為2~4cm不等(多為2~3cm)的患者予以保乳手術(shù)。對于一些過于扁平的乳房保乳沒有實(shí)際意義;過大且下垂的乳房保乳治療后的乳房水腫、疼痛也是非常棘手的臨床問題,對這類病人,保乳手術(shù)同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)乳房的整形術(shù)式是值得考慮的問題。

  2、經(jīng)濟(jì)承受能力與醫(yī)療條件

  經(jīng)濟(jì)承受能力也是乳腺癌保乳治療的限制因素之一。對于pN0病人,乳房切除術(shù)后多數(shù)沒有輔助放療的指征,而放療是保乳治療后的重要組成部分。由于現(xiàn)代放療技術(shù)的研究與應(yīng)用,保乳治療比乳房切除治療可增加約4萬元人民幣以上的費(fèi)用。同時(shí),對于醫(yī)療資源匱乏的地區(qū),在沒有鉬靶攝影檢查的條件、沒有成熟的放療設(shè)備與技術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合、病人又不具備轉(zhuǎn)診條件的情況下,乳房切除仍然是多數(shù)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

  3、乳腺癌的保乳治療應(yīng)以不增加復(fù)發(fā)率、不降低生存率為原則,綜合考慮最佳的局部控制,同時(shí)兼顧全身系統(tǒng)治療、提高美容效果、降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥以及病人意愿。我國在目前和未來相當(dāng)長的一段時(shí)期內(nèi),乳腺癌的治療將出現(xiàn)幾種手術(shù)方式并存、治愈與生活質(zhì)量兼顧的個(gè)體化綜合治療模式。

  術(shù)前充分有效的評估能幫助臨床醫(yī)師篩選出成功率高的病人接受保乳手術(shù),術(shù)中影像學(xué)引導(dǎo)的精準(zhǔn)切除將有助于外科醫(yī)師成功進(jìn)行保乳手術(shù),避免陽性切緣,降低再切除率。乳腺癌的外科治療作用并未削弱,而是向人性化、規(guī)范化、個(gè)體化方向發(fā)展。

  保乳治療的絕對禁忌證包括:有過乳腺或胸壁放療史者;妊娠且需要在妊娠期放療者;乳腺x線顯示彌漫的可疑惡性的微小鈣化者;多中心病灶不能通過單一切口進(jìn)行局部切除者和手術(shù)切緣持續(xù)陽性者。

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