乳腺癌如何選擇保乳還是全切術(shù)?
乳腺癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮的女性常見的惡性腫瘤之一,乳腺癌患者確診后,該如何選擇保乳還是全切術(shù)?乳腺癌保乳手術(shù)勢在必行,但需慎行,需要考慮以下情況來根據(jù)患者情況給與制定其合理的手術(shù)方案。
1、乳房的基礎(chǔ)條件
乳房的基礎(chǔ)條件也是術(shù)式選擇的影響因素。大多數(shù)醫(yī)院選擇乳腺癌單發(fā)、周圍型、直徑為2~4cm不等(多為2~3cm)的患者予以保乳手術(shù)。對于一些過于扁平的乳房保乳沒有實(shí)際意義;過大且下垂的乳房保乳治療后的乳房水腫、疼痛也是非常棘手的臨床問題,對這類病人,保乳手術(shù)同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)乳房的整形術(shù)式是值得考慮的問題。
2、經(jīng)濟(jì)承受能力與醫(yī)療條件
經(jīng)濟(jì)承受能力也是乳腺癌保乳治療的限制因素之一。對于pN0病人,乳房切除術(shù)后多數(shù)沒有輔助放療的指征,而放療是保乳治療后的重要組成部分。由于現(xiàn)代放療技術(shù)的研究與應(yīng)用,保乳治療比乳房切除治療可增加約4萬元人民幣以上的費(fèi)用。同時(shí),對于醫(yī)療資源匱乏的地區(qū),在沒有鉬靶攝影檢查的條件、沒有成熟的放療設(shè)備與技術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合、病人又不具備轉(zhuǎn)診條件的情況下,乳房切除仍然是多數(shù)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
3、乳腺癌的保乳治療應(yīng)以不增加復(fù)發(fā)率、不降低生存率為原則,綜合考慮最佳的局部控制,同時(shí)兼顧全身系統(tǒng)治療、提高美容效果、降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥以及病人意愿。我國在目前和未來相當(dāng)長的一段時(shí)期內(nèi),乳腺癌的治療將出現(xiàn)幾種手術(shù)方式并存、治愈與生活質(zhì)量兼顧的個(gè)體化綜合治療模式。
術(shù)前充分有效的評估能幫助臨床醫(yī)師篩選出成功率高的病人接受保乳手術(shù),術(shù)中影像學(xué)引導(dǎo)的精準(zhǔn)切除將有助于外科醫(yī)師成功進(jìn)行保乳手術(shù),避免陽性切緣,降低再切除率。乳腺癌的外科治療作用并未削弱,而是向人性化、規(guī)范化、個(gè)體化方向發(fā)展。
保乳治療的絕對禁忌證包括:有過乳腺或胸壁放療史者;妊娠且需要在妊娠期放療者;乳腺x線顯示彌漫的可疑惡性的微小鈣化者;多中心病灶不能通過單一切口進(jìn)行局部切除者和手術(shù)切緣持續(xù)陽性者。
用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥111用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥175主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥61適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥110適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1750適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1541.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥33本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥1281、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥37.8本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥850主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28.8用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥13主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥65用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥169用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥127適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥154絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價(jià): ¥136鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價(jià): ¥80乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥301. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥1101、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥127主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥65扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥133