全世界每年約有120萬新發(fā)乳腺癌患者，在我國每年新診斷為乳腺癌的患者已增至近17萬人，其中50%的乳腺癌會復(fù)發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療原則是控制疾病發(fā)展和改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。臨床研究表明，治療后病情持續(xù)穩(wěn)定６個月以上患者的總生存期與獲得臨床緩解的患者相同。這種在治療后疾病長期保持穩(wěn)定應(yīng)視為臨床獲益。因此，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的患者且不可喪失信心，放棄治療。

　　這類患者的治療主要包括化療和內(nèi)分泌治療和生物靶向治療等。復(fù)發(fā)后首選哪種治療，要考慮患者腫瘤組織的激素受體狀況（ER/PR）、Her-2結(jié)果、年齡、月經(jīng)狀態(tài)及疾病進(jìn)展是否緩慢。原則上疾病進(jìn)展緩慢的激素反應(yīng)性乳腺癌患者可以首選內(nèi)分泌治療；疾病進(jìn)展迅速的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者應(yīng)首選化療；而Her-2過表達(dá)的患者可以考慮單用或聯(lián)合使用曲妥珠單抗（赫賽汀）治療。在某一治療手段失敗后，提倡化療和內(nèi)分泌治療合理的序貫使用。

　　一、化療：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌化療藥物選擇原則為在輔助治療或一線治療１年以上出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，則解救方案仍可使用與原方案相似的方案；如果在輔助或一線方案化療后很快出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，則應(yīng)考慮更換方案。推薦用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療的藥物包括：蒽環(huán)類、紫杉類、卡培他濱、長春瑞濱、吉西他濱等。根據(jù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的不同情況，可采用不同的治療方案。

　　二、內(nèi)分泌治療：疾病發(fā)展相對緩慢階段可序貫應(yīng)用不同類別的內(nèi)分泌藥物治療。絕經(jīng)后受體陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，如常規(guī)應(yīng)用非甾體芳香化酶抑制劑(AI)無效，可換用甾體類AI，也可選用氟維司群(fulvestrant)治療。絕經(jīng)前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者原則上首選化療，如化療失敗或不能耐受化療時，可采取黃體化激素釋放激素類似物如戈舍瑞林（諾雷德）行藥物性卵巢去勢后，再聯(lián)合芳香化酶抑制劑治療。

　　三、生物靶向治療：針對HER-2陽性的乳腺癌患者可選擇聯(lián)合生物靶向治療。生物靶向治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療，或生物靶向治療聯(lián)合化療。有研究報道，對于HER2陽性、激素受體陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，聯(lián)合曲妥珠單抗行生物靶向治療，能顯著延長中位生存率。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。