婦科腫瘤術后切口感染原因之：血糖異常

2016-07-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：科腫瘤手術患者進行了研究，結果發(fā)現(xiàn)如果沒有良好地控制血糖，患者術后切口感染率可升高至 45%，相反，如果血糖控制良好（＜139 mg/dl）則可使得感染率下降 35%。

　　一般婦科腫瘤患者術后切口感染率大概在5%-35%之間。如果患者合并有糖尿病或高血糖，且手術期間血糖沒有得到良好的控制，那么情況就會更加糟糕，其感染率可升至45%。研究人員將研究對象分為3組：間斷性皮下注射胰島素、胰島素靜脈滴注和對照組，這些入選患者包括糖尿病患者、術后血糖大于150mg/dl或使用類固醇藥物后血糖大于200mg/dl的患者。

　　皮下注射胰島素組每 6小時注射一次，控制血糖＜200mg/dl。靜脈滴注胰島素組術后24小時靜脈滴注胰島素，控制血糖＜90-139mg/dl，通過按24小時胰島素規(guī)范性使用，監(jiān)測血糖，根據(jù)患者初始血糖調(diào)節(jié)胰島素使用量每小時1到12個單位不等。胰島素開始使用起，患者每小時監(jiān)測一次血糖，根據(jù)血糖濃度調(diào)節(jié)滴速。以上均排除其他可能引起切口感染的因素。

　　胰島素靜滴足 24小時，當患者通氣后改用術前的治療方案，繼續(xù)口服降糖藥或者皮下注射胰島素。對于有高血糖的患者而言，如果治療后其血糖＜150mg/dl則不需繼續(xù)使用胰島素，如果＞150mg/dl則可以通過皮下注射胰島素來改善血糖，另外，對于血糖高但不確定是否患有糖尿病的患者而言，術后必須密切隨訪，以便于遠期治療和糖尿病確診。

　　皮下注射胰島素患者切口感染率約 29%，通過靜脈滴注胰島素嚴格控制血糖的患者切口感染率約19%，跟沒有合并糖尿病或高血糖患者感染率（約21%）相當。與皮下注射胰島組素相比，多因素綜合分析發(fā)現(xiàn)靜脈滴注胰島素切口感染率可以降低35%，將不使用胰島素導致切口感染的風險降低了50%，切口感染的比率跟沒有糖尿病或高血糖癥一樣低。

　　靜脈滴注胰島素平均血糖水平是 110mg/dl，明顯低于169mg/dl皮下注射胰島素的平均值，血糖波動升高的概率也比皮下注射胰島素低。而糖尿病患者的感染率為18.9%，高血糖患者為19.5%，兩者感染情況相當。

　　因此，嚴格控制婦科腫瘤合并糖尿病或高血糖患者的血糖，在降低患者術后切口感染率起著至關重要的作用。嚴格的血糖控制可以使切口感染率降低 35%，從而達到血糖正常患者的水平。這對于降低術后切口感染率，減少住院花費，提高患者的生存質量有重要意義，同時還可以縮短化療或放療的開始時間，對總的生存率也有一定的提高作用。

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