乳腺癌術(shù)后放療病人功能鍛煉指導(dǎo)

2017-05-26 來源：寧波市腫瘤防治臨床指導(dǎo)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：部分手術(shù)后患者，或因術(shù)后功能鍛煉執(zhí)行力不夠，沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可以根據(jù)情況對照手術(shù)后鍛煉的相應(yīng)步驟，給詳細(xì)指導(dǎo)。具體方法如下：

　　正確評估：全面了解患者手術(shù)后鍛煉過程，了解患者目前的患側(cè)肢體的功能鍛煉的狀況。

　　部分手術(shù)后患者，或因術(shù)后功能鍛煉執(zhí)行力不夠，沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可以根據(jù)情況對照手術(shù)后鍛煉的相應(yīng)步驟，給詳細(xì)指導(dǎo)。具體方法如下：

　　鍛煉時間：越早越好。手術(shù)后第一日起，每日進(jìn)行，每日3-5次，每次5-10分鐘以感覺不累為好。

　　第1-2天做伸指、握拳、曲腕動作。觀察肢體有無舯塊、疼痛、麻木等。

　　第3-4天除了上面的鍛煉以外，做曲肘運(yùn)動。如果患側(cè)肢體無力，可用對側(cè)手掌托住患側(cè)手腕，抬起前臂，反復(fù)進(jìn)行。

　　第5-7天從肘部開始逐步發(fā)展到肩部，即用患側(cè)手摸對側(cè)肩及同側(cè)耳廓，鼓勵病人自己刷牙，梳頭，洗臉等。

　　第8天做肩部活動，如聳肩動作等。

　　第9-12天可以鍛煉抬高患側(cè)上肢，一開始用對側(cè)手掌托住患側(cè)肘部，慢慢抬高，直至肩平。然后做手指爬墻運(yùn)動。即：雙腿稍分直立于墻前，患肢肘部彎曲，手掌與肩同高，貼在墻上，手指彎曲沿墻壁漸漸向上爬行，直至手臂完全伸直為止，然后手臂在向下移動至原位。

　　第12天以后，可以進(jìn)行患側(cè)上肢的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動。練習(xí)將患側(cè)手掌置于枕后，開始低頭位.慢抬高頭部，逐漸抬頭挺胸位。然后聯(lián)系以下動作：a.劃圍運(yùn)動：取一根繩子，一端系門柄或者其他物體上，另一端握于患側(cè)手中，棉隊物體一畫圈方式轉(zhuǎn)動做圓周運(yùn)動，有小到大，有慢到快?；嗊\(yùn)動：在高于頭部的橫竿上搭一跟繩子，雙手各持一端，首先用健側(cè)手將繩子往下拉，使患側(cè)肘部手臂抬高，直至到達(dá)稍感不適，然后抬高健側(cè)手臂，使患側(cè)手臂自然下降。如此反復(fù)，以做滑輪運(yùn)動。

　　鍛煉的注意事項：堅持鍛煉，要有計劃，有目的，循序漸進(jìn)，不可操之過急；如果術(shù)后沒有完全按規(guī)范來鍛煉的，可以對應(yīng)以上步驟，按下一步跟上。鍛煉時，要注意防止照射皮膚的拉傷，撕裂，注意根據(jù)情況調(diào)整力度和進(jìn)度。

　　其他注意事項：不可在患側(cè)手臂進(jìn)行靜脈輸液和穿刺；避免患側(cè)肢體搬動、提拉過重物體；不宜在患側(cè)測量血壓，避免皮膚受損，防止腫脹。

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活血行氣，散瘀止痛。用于氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯所致的癌癥疼痛，術(shù)后疼痛，跌打疼痛，肩頸痹痛以及胃脘疼痛，頭痛，痛經(jīng)等。

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結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期（OS），但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D

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本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸

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本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕、中度感染：呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周圍膿腫）。泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等。生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）。皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下

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本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染： 1、呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合； 2、并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周圍膿腫）； 3、泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 4、生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑）； 5、皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（

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本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。

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清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細(xì)菌性肺炎，急性結(jié)膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。

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