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食管癌放射治療并發(fā)癥及治療

2015-03-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食管癌放療過程中及放療結(jié)束后可能發(fā)生的合并癥 

  1、出血:發(fā)生率約為1%,可以發(fā)生在任何時(shí)期,出血量可少可多,甚至大嘔血,臨床醫(yī)生來不及搶救。對(duì)于那些有明顯潰瘍,特別是有毛刺狀突出的較深潰瘍病人,應(yīng)減少每次的照射劑量,延長(zhǎng)總治療時(shí)間。

  2、穿孔:放射治療本身不會(huì)促進(jìn)穿孔,而且即使發(fā)生穿孔,時(shí)間也較晚。當(dāng)食管病變已侵出食管壁,經(jīng)照射后腫瘤組織壞死,纖維組織修復(fù)的速度較為緩慢,可形成穿孔,發(fā)生率約為3%。若穿入氣管,則出現(xiàn)嗆咳;若穿入縱隔,病人可有發(fā)燒、脈搏加快、白細(xì)胞增高及胸背疼痛;若穿入大血管則引起嘔血、便血。對(duì)于已有穿孔的病人,多數(shù)人認(rèn)為應(yīng)停止放療,但少數(shù)人主張繼續(xù)放療。穿孔病人的預(yù)后極差。

  3、心臟疾患:胸部照射時(shí),放射線對(duì)心臟的損傷是難免的。放療后期,約有2%的人發(fā)生心包炎、心包積液和心肌炎等合并癥。

  4、放射性肺炎:大多數(shù)在放療結(jié)束后2~3個(gè)月內(nèi)發(fā)生,臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣短、發(fā)熱。如果病人合并有上呼吸道感染,或放療同時(shí)及放療結(jié)束后應(yīng)用化療時(shí),特別容易引起放射性肺炎。一旦發(fā)生,給予激素、抗生素、鎮(zhèn)咳、祛痰等藥物,一般均可恢復(fù)。

  5、射性脊髓病:發(fā)生率在20%左右。多數(shù)病人在照射后1~2年出現(xiàn),但有人放療后立即出現(xiàn)。輕者可表現(xiàn)為上肢或下肢肌肉萎縮,或屈頸時(shí)雙下肢有觸電感,或雙下肢無力、感覺異常;重者表現(xiàn)為下肢癱瘓、大小便失禁,甚至全身癱瘓。治療可采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及血管擴(kuò)張藥、激素處理,療效不理想。

  6、放射性皮炎:較常見,表現(xiàn)為照射野皮膚瘙癢、皮膚潮紅、皮下出血點(diǎn)。治療可用外敷藥物,如2%薄荷淀粉。注意勿用手抓搔,保持局部清潔。

(實(shí)習(xí)編輯:許曉靜)

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