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癌癥晚期疼痛怎么辦

2015-01-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)前,很多腫瘤患者及其家屬都將杜冷丁視為解除癌痛的靈丹妙藥,出現(xiàn)疼痛時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生要求使用。針對(duì)這一人們廣泛存在的認(rèn)識(shí)和做法,市腫瘤醫(yī)院除痛科主任王昆表示,這是一個(gè)很大的誤區(qū)。

  早在1996年,衛(wèi)生部就明文規(guī)定,禁止在癌痛治療中使用杜冷丁。杜冷丁又稱哌替啶,是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛劑,多年前受認(rèn)識(shí)和治療手段的限制,被應(yīng)用于臨床,治療包括癌痛在內(nèi)的慢性疼痛。但大量臨床研究和實(shí)踐證明,杜冷丁鎮(zhèn)痛效能低,一次止痛時(shí)間短,一般僅為2至3小時(shí),患者疼痛感會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

  杜冷丁還會(huì)在體內(nèi)代謝產(chǎn)生去甲哌替啶,它對(duì)中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的毒性刺激,且在體內(nèi)半衰期長(zhǎng),完全排出機(jī)體約需13個(gè)小時(shí),因此,持續(xù)使用杜冷丁不僅不會(huì)增加止痛效果,反而會(huì)使去甲哌替啶在體內(nèi)大量蓄積,嚴(yán)重刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患者出現(xiàn)譫妄、震顫、神志不清、驚厥精神異常及呼吸困難,特別是對(duì)腎功能不全者,其毒副反應(yīng)更大。反復(fù)肌肉注射杜冷丁,還會(huì)引起局部發(fā)炎和組織硬結(jié),造成肌肉組織纖維化,導(dǎo)致注射局部疼痛,并影響藥效吸收。此外,有研究顯示,長(zhǎng)期使用杜冷丁止痛,患者容易成癮。

  “由于這些弊端,杜冷丁一般只用于短時(shí)的急性疼痛,而對(duì)于需長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用的慢性疼痛禁止使用。”王昆說,大量臨床研究和實(shí)踐證明,嗎啡是比較安全、有效的麻醉鎮(zhèn)痛藥物,其止痛效果是杜冷丁的10倍,而且毒副作用較小,長(zhǎng)期用于癌痛治療不會(huì)導(dǎo)致成癮。因此,國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)于癌痛的治療,強(qiáng)調(diào)及早、足量使用嗎啡,且不限制嗎啡使用量的上限。

(實(shí)習(xí)編輯:梁敏姿)

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