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減輕胰腺癌疼痛的治療方法

2017-05-23 來(lái)源:今生有幸健康長(zhǎng)伴  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脊髓后正中后索點(diǎn)狀切開(kāi)術(shù)(PMM)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和尸體神經(jīng)解剖均證實(shí):內(nèi)臟痛覺(jué)的上行傳導(dǎo)通路很大部分是經(jīng)由脊髓背柱上行的,特別是對(duì)于盆腔和下腹部的內(nèi)臟痛覺(jué)傳導(dǎo),脊髓背柱的作用甚至要超過(guò)脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導(dǎo)內(nèi)臟痛覺(jué)的神經(jīng)纖維。

  癌性疼痛一般以藥物治療為主,手術(shù)治療往往需要結(jié)合患者的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因并給予治療后,必須對(duì)鎮(zhèn)痛效果及疼痛緩解程度予以評(píng)價(jià),以便制定今后治療方案及用藥劑量。

  對(duì)于可能治愈的癌癥患者,確切有效的止痛可以明顯改善患者的一般情況,使其順利地完成臨床放療、化療等抗腫瘤治療計(jì)劃,達(dá)到治愈的目的。對(duì)于難以治愈的患者,有效的止痛可以使其獲得較為舒適的帶瘤生存,提高其生存質(zhì)量,并可能延長(zhǎng)其生存期。事實(shí)上,讓癌癥患者無(wú)痛或盡量使疼痛減輕到可以耐受的程度是完全能夠做到的。

  1.癌性疼痛的藥物治療原則

  (1)盡量口服給藥,便于長(zhǎng)期用藥,可以減少依賴性和成癮性。

  (2)有規(guī)律按時(shí)給藥,而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥。

  (3)按階梯給藥,根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。

  (4)用藥應(yīng)該個(gè)體化。

  (5)注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物,可提高鎮(zhèn)痛治療效果。

  2.癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”

  (1)第一階梯非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。用于輕度癌性疼痛患者,主要藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等,可酌情應(yīng)用輔助藥物。

  (2)第二階梯弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。用于當(dāng)非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時(shí)或中度癌性疼痛患者,主要藥物有可待因,一般建議與第一階梯藥物合用,因?yàn)閮深?lèi)藥物作用機(jī)制不同,第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng),第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。

  (3)第三階梯強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。用于治療中度或重度癌性疼痛,當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時(shí)使用,主要藥物為嗎啡,也可酌情應(yīng)用輔助藥物。

  3.外科治療

  (1)脊髓后正中后索點(diǎn)狀切開(kāi)術(shù)(PMM)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和尸體神經(jīng)解剖均證實(shí):內(nèi)臟痛覺(jué)的上行傳導(dǎo)通路很大部分是經(jīng)由脊髓背柱上行的,特別是對(duì)于盆腔和下腹部的內(nèi)臟痛覺(jué)傳導(dǎo),脊髓背柱的作用甚至要超過(guò)脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導(dǎo)內(nèi)臟痛覺(jué)的神經(jīng)纖維。

  (2)脊髓止痛手術(shù)根據(jù)癌性內(nèi)臟痛的不同部位和特點(diǎn),考慮行脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、脊髓前外側(cè)束切斷術(shù)和脊髓前聯(lián)合切斷術(shù)。由于手術(shù)損毀脊髓結(jié)構(gòu),易引起其他并發(fā)癥,如運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙,因此,要結(jié)合患者的總體機(jī)能狀況,慎重選擇。

  通過(guò)對(duì)上述內(nèi)容的閱讀,我們了解到了胰腺癌患者疼痛的治療方法,胰腺癌給患者帶來(lái)的痛苦是非常難以忍受的,我們要做好對(duì)這種疾病的預(yù)防工作,使我們的身體越來(lái)越健康。

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