肝臟不光是人體一個(gè)解毒器官,同時(shí)也是人體重要的營養(yǎng)代謝器官。我們吃的東西,好的壞的都通過腸道然后通過門靜脈最后到肝臟,在肝臟進(jìn)行解毒、處理、合成、轉(zhuǎn)化。
肝衰竭作為一個(gè)嚴(yán)重的疾病類型,它對體內(nèi)的物質(zhì)代謝,營養(yǎng)的吸收和轉(zhuǎn)化影響非常大。因?yàn)楦嗡ソ卟∪擞袊?yán)重的黃疸,常常消化道癥狀非常嚴(yán)重,不想吃飯,而且肝衰竭病人經(jīng)常抽血、植管、做人工肝等侵入操作,所以這些病人要是營養(yǎng)不好,非常容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
對于肝衰竭病人的營養(yǎng)問題,我們也總結(jié)出來幾個(gè)要點(diǎn):
第一個(gè)是入院及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。
現(xiàn)在有國際通用的量表,用這種量表剛?cè)朐壕瓦M(jìn)行篩查,然后每周篩查1次。
第二個(gè)是及時(shí)干預(yù)。
如果有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)了,我們要及時(shí)采取一系列措施進(jìn)行干預(yù),包括專門請營養(yǎng)師制訂營養(yǎng)配餐。
第三就是優(yōu)先補(bǔ)足熱卡。
醫(yī)生在查房時(shí),都會(huì)注意病人熱卡夠不夠,并通過計(jì)算予以補(bǔ)足。
第三就是少食多餐。
由于肝衰竭病人本來胃口就不好,一次吃太多很難消化吸收,所以需要選擇少食多餐的進(jìn)食方法。
第五就是適量加餐,特別是夜間加餐。
一般上午9點(diǎn)半增加一點(diǎn)營養(yǎng),下午3點(diǎn)半再吃點(diǎn)東西,尤其重要的是晚上10點(diǎn)睡覺前加餐。對肝衰竭病人來說,肝臟儲存能力有限,晚上7點(diǎn)不管吃得再好,到晚上基本肝糖元就消耗完了,晚上10點(diǎn)開始到第二天早上六七點(diǎn)這八九個(gè)小時(shí),雖然是睡著的,但人體還要維持體溫、新陳代謝等,還在消耗能量。
這些能量從哪兒來呢,如果肝糖元沒有了,碳水化合物沒有了,脂類就開始分解,所以好多病人住院后皮下脂肪萎縮。重肝病人本身惡心嘔吐,醫(yī)囑上都是清淡飲食,碳水化合物、脂類不夠,沒辦法就分解體內(nèi)蛋白質(zhì)。
給這些患者適當(dāng)加餐,特別是10點(diǎn)加餐,晚上睡覺過程中分解晚上加餐的營養(yǎng),不分解體內(nèi)蛋白等,所以夜間加餐非常重要,既簡單又有效。