糖尿病腎病在臨床上一般分為5期。不同的時期有不同的癥狀，在糖尿病腎病的治療中，分清五期的不同癥狀表現(xiàn)，有利于精準地治療糖尿病腎病。

　　第一期表現(xiàn)為腎臟體積增大

　　B超發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大25%。腎小球濾過率(GFR)增高(用同位素等方法檢測)，大于120毫升/分鐘，甚至可達到150毫升/分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常，血壓不高，見于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應在經(jīng)嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以后可以恢復正常。

　　第二期表現(xiàn)為休息時尿白蛋白排泄無增高

　　但運動后尿白蛋白增加。如行踏車運動使心率達同齡人最大心率的75%，持續(xù)20分鐘1小時尿白蛋白排泄超過20微克/分鐘。腎小球濾過率恢復到接近正常水平。

　　第三期又稱為早期糖尿病腎病

　　由運動后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達20~200微克/分鐘，腎小球濾過率維持相對正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90%以上的病人會發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。

　　第四期為明顯的糖尿病腎病

　　也稱臨床糖尿病腎病期。此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即尿常規(guī)可檢測出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小時，相當于尿白蛋白排泄率大于200微克/分鐘。

　　第五期為終末期糖尿病腎病

　　血壓明顯增高，尿蛋白并不象其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降，腎小球濾過率下降可達10毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進一步加重，出現(xiàn)低蛋白血癥。此期多同時伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。