案例：王阿姨半年來反復左臉頰和舌頭的左邊有如閃電刀割般的疼痛，由于疼痛嚴重以至于不敢刷牙洗臉，夜間難以入睡。她曾經在多間醫(yī)院就診，服過許多鎮(zhèn)痛藥物，癥狀時好時壞。
帶著緊張的心情她走進了廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師高聰教授的診室。高聰對王阿姨仔細地進行了神經系統(tǒng)體查，發(fā)現(xiàn)王阿姨不僅僅表現(xiàn)為面部的疼痛，而且有面部感覺減退。繼而詳細詢問其病史，得知王阿姨除了頭面部疼痛，還有頭暈、走路不穩(wěn)的情況。后經顱腦MR檢查發(fā)現(xiàn)是小腦腦橋角腫瘤引起的繼發(fā)性三叉神經痛。最后，做顱腦外科手術切除腫瘤后，三叉神經痛消失了，頭暈也好轉了。
三叉神經痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。常見的是原發(fā)性的，主要是指具有臨床癥狀，但各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關的器質性病變。繼發(fā)性三叉神經痛多見于40歲以上中、老年人，通常誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病不同的其它表現(xiàn)。
高聰指出，針對這部分病人則應該詳細詢問病史，進行全面的神經系統(tǒng)檢查，必要時包括腰穿、顱底和內聽道攝片、顱腦CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等檢查協(xié)助診斷。不然，就像王阿姨一樣，原發(fā)的病因不去除，只是一味地止痛，根本無法治愈此病。
更為重要的是，原發(fā)性三叉神經痛盡管痛得很劇烈，但絕對不會有生命風險，關鍵是用藥物和手術的方法來控制疼痛。但是繼發(fā)性三叉神經痛原因非常多，非?？漆t(yī)生難以區(qū)分，而且有些繼發(fā)性三叉神經痛的病因可能危及生命，比如腦腫瘤、腦血管畸形等，而這些病又是致命的！高聰教授指出，王阿姨如果再晚些來，不可避免遺留神經功能損傷。所以說，可怕的并不是三叉神經劇烈的痛，而是忽視了繼發(fā)性三叉神經痛的病因，應盡快找出疼痛后面的“兇手”。
對于突發(fā)頭面痛，不可輕視，要及時就醫(yī)，避免拖延病情。高聰建議，三叉神經痛的診斷除了尋找繼發(fā)的原因外，要注意與牙痛、副鼻竇炎、青光眼、顳頜關節(jié)炎和偏頭痛等疾病相混淆，避免誤診。
在臨床上，她曾經遇到一位五十多歲的男性患者，因為突發(fā)劇烈頭面痛，以為又是三叉神經痛發(fā)作了，沒有引起重視，去藥店買了止痛藥止痛，服藥三天，疼痛的癥狀也無好轉，這才到醫(yī)院診治。到醫(yī)院卻被確診為“急性閉角性青光眼”，因為到醫(yī)院時間過晚，錯過治療的有效時機，最后失明。像這樣因為延誤了病情耽誤治療，實在是可惜。
適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、單純部分性發(fā)作和癲癎持續(xù)狀態(tài)，三叉神經痛等。
健客價： ￥15癲癇部分性發(fā)作：癲癇原發(fā)全身性發(fā)作（包括：強直、陣攣、強直-陣攣）。三叉神經痛。詳見包裝內部說明書。
健客價： ￥35祛風止痛，舒筋活絡。用于三叉神經痛、坐骨神經痛、風濕關節(jié)痛。
健客價： ￥4祛風止痛，舒筋活絡，用于三叉神經痛、坐骨神經痛、風濕關節(jié)痛。
健客價： ￥4祛風止痛、舒筋活絡。用于風邪阻絡型三叉神經痛，坐骨神經痛，風濕關節(jié)痛。
健客價： ￥6.5通經活絡，活血止痛。用于坐骨神經痛，三叉神經痛，風濕性關節(jié)痛等。
健客價： ￥5.2溫通散寒，活血止痛。用于寒凝血瘀所致的三叉神經痛，癥見側頭部，面顴部，唇舌及齒醋發(fā)作性疼痛。
健客價： ￥39用于神衰、神衰綜合征及血管神經性頭痛等癥(如偏頭痛、三叉神經痛、枕骨大神經痛等)。
健客價： ￥25主要用于巨幼紅細胞性貧血，營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經炎、神經根炎、三叉神經痛、坐骨神經痛、神經麻痹，也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價： ￥16.5用于巨幼紅細胞性貧血，營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經炎、神經根炎、三叉神經痛、坐骨神經痛、神經麻痹。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價： ￥131.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價： ￥9.81.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥201.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥8苯妥英鈉片，適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價： ￥121.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥826
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