在高低肩的治療中，很多人認為這只是簡單的體態(tài)不良或肌肉不平衡，并沒有認真評估就貿然治療，可能反而越處理越糟糕。

　　在本文中，我們?yōu)榇蠹艺砹伺c高低肩有關的4塊肌肉，1個常見誤區(qū)，3條評估步驟和4個治療要點。歡迎大家在評論區(qū)交流討論。

　　1、高低肩的6大危害

　　2、與高低肩有關的肌肉解剖

　　3、高低肩治療，你一定要警惕這個常見錯誤！

　　4、教你3步高低肩評估

　　5、高低肩的治療秘籍

　　高低肩的6大危害|一

　　危害一：美學的影響

　　當然，幾乎人人都有點高低肩。但是，如果兩側差距過大，看起來就很不美觀了。

　　除掉美觀上的問題

　　對身體上的傷害也是大大嘀！

　　危害二：呼吸的影響

　　高低肩會對我們的呼吸造成影響。如上圖所示的肺的位置，當一側肩膀低于對側時，這側的肺不能完全擴張，對肺造成傷害，且肌肉易緊張，肋間肌等呼吸肌短而無力，會對呼吸造成不良影響。

　　危害三：頸椎處形成骨刺

　　在高低肩狀態(tài)下，頸椎承受的負荷遠超正常體態(tài)下的負荷，長此以往可能導致頸椎部位形成骨刺，引起頸肩疼痛不適。

　　危害四：頸肩部疼痛

　　除了前面提到的在頸椎處形成骨刺外，高低肩還可能造成肩胛附近肌肉不平衡，致使肌肉過度緊張疲勞而引起頸肩部的疼痛。

　　危害五：引發(fā)頭痛

　　如果高低肩引起的頸肩部位疼痛沒有及時得到處理，疼痛可能進一步蔓延至頭部引發(fā)慢性頭痛。

　　研究發(fā)現(xiàn)，低側的肩膀往往會存在更多問題，比如肩關節(jié)的旋前。也就是說，一般肩膀低的一側，會存在肩關節(jié)更靠前的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象往往是由于整個胸廓都向對側旋轉造成的，換句話說，某側肩膀旋前，往往伴隨的是整個上半身的對側旋轉。

　　危害六：相關肌肉結構受損

　　就像上面分析的，身體本身具有聯(lián)動性，高低肩還可能誘發(fā)或導致脊柱側彎、骨盆傾斜、長短腿和足弓塌陷/高聳等問題。其危害性實在不容小覷。

　　與高低肩有關的肌肉解剖|二

　　在分析高低肩的成因中，下面這些肌肉是易于緊張，需要各位引起注意的。

　　腰方肌：起至髂嵴后部，止于第十二肋和第一到四腰椎橫突。

　　腹直?。浩鹬林汗锹?lián)合和恥骨結節(jié)，止于第五--七肋軟骨前面和胸骨劍突。

　　當長期右側用力后，右側腰方肌與腹直肌較左側緊張，軀干產生側屈，使右側常用力側肩部低于左側。

　　肩胛提?。浩鹬恋谝坏降谒念i椎橫突，止于肩胛骨內側角（上角）和內側緣上部。

　　菱形?。浩鹬恋诹?、七頸椎和第一到四胸椎棘突，止于肩胛骨內側緣下半部（肩胛岡以下）。

　　肩胛提肌和菱形肌可以使肩胛骨處于下回旋位置，表現(xiàn)為高低肩。

　　高低肩治療的常見誤區(qū)|三

　　我們反復強調，任何治療都應基于評估的基礎，有效治療一定源于精確評估。

　　在高低肩治療中，最常見的錯誤就是在未評估的情況下，直接拉伸斜方肌上部。

　　常見的高低肩是來自利手引起的癥狀。每個人都有自己的慣用手（即俗稱的“左撇子”、右撇子）。平時過多使用一側，造成這一側的肌肉緊張縮短，導致雙肩不等高。

　　對于這種利側肌肉緊張造成的高低肩，如果只拉伸斜方肌，就很可能出現(xiàn)這樣的情形：肩部表現(xiàn)平齊了，但利側依然緊張，對脊柱壓力反而加大。

　　教你3步高低肩評估|四

　　“無評估不治療”，專業(yè)的高低肩評估是如何呢？我們?yōu)榇蠹铱偨Y了三條思考步驟：

　　思考一：是否是下肢不等長引起的高低肩

　　下肢不等長時，長腿會使同側骨盆抬高，腰椎向骨盆高的一側屈曲，肩部表現(xiàn)為比對側低。

　　評估方式：

　　患者仰臥位屈髖屈膝，為保證測試的準確性，要求患者在治療師固定雙腳的情況下做臀橋運動，將臀部抬離床面，繼而迅速放下。治療師將患者雙腳拉直并比較雙側內踝高度。

　　思考二：是否是單側肌肉長期使用緊張引起的高低肩

　　最常見緊張的肌肉為豎脊肌、腰大肌、腹肌等。簡易的評估方式為患者立正站直，軀干側屈，治療師對比雙側第三指可到達的區(qū)域是否一樣。本測試需注意軀干不可旋轉或做屈伸等附加動作。

　　思考三：是否是肩部本身存在問題

　　高低肩。如一側肩胛骨處于下回旋時同側肩部表現(xiàn)為低肩。正常肩胛骨為肩胛上角與肩胛下角作一條直線上角在內側下角在外側，肩胛下角到脊柱有4指的距離。受試者立正站直，檢測者通過手法觸診檢測。

　　高低肩的治療秘籍|五

　　在高低肩的治療中，以下這四點是最需要注意的：

　　1、對生活習慣的宣教。改變日常不良習慣是很重要的，不可長時間維持同一姿勢，如站立時單腿負重等。

　　2、對于存在功能性長短腿，可以處于仰臥位，屈髖屈膝狀態(tài)下在膝關節(jié)固定彈力繃帶，做緩慢抬臀動作。

　　3、對于由豎脊肌、腰大肌、腹肌緊張引起高低肩，可以采取如下方法處理：

　　操作：

　　患者處于側臥位，在腰部放置枕頭，下面的腿最大屈髖屈膝，上面的腿伸直，治療師一手固定于肋骨下緣，一手放于上側膝關節(jié)向下發(fā)力。

　　4、對于由菱形肌和肩胛提肌緊張引起肩胛骨下回旋，而造成的肩低時，可以使用【按壓牽張法】來放松菱形肌與肩胛提肌。

　　操作：

　　患者處于俯臥位。治療師站在病人頭旁，面對病人的背部。將指尖放在肩胛骨的內側緣，指向外側。用另一只手，在盂肱關節(jié)處抬起病人的肩部，同時將手指插入肩胛骨下面。順著內側緣向上依次放松。