2014年10月22日，一個平凡的工作日。上午9點，在中日友好醫(yī)院404手術間，所有人的目光都聚集到了手術室的中間，來自肝膽外科的楊志英教授和他的團隊正在進行一臺幾乎不可能完成的手術——肝臟超巨大血管瘤剝除術。

　　故事還要從一個月前的一天說起，對于楊教授來說，那是一個再普通不過的門診日，當叫號系統(tǒng)點擊到何某某的名字時，一個33歲的青年走進了診室。他挺直了腰板坐在凳子上，明顯向前凸起的肚子與他瘦削的身體是那么的不協(xié)調。當他拿出腹部CT檢查時，在場的醫(yī)生震驚了，片子上展現(xiàn)出的是一個巨大的肝臟血管瘤。瘤子占據了腹腔的大部分，其上至膈肌，下至恥骨聯(lián)合，左至脾臟外側緣，已將健康的肝臟推擠至腹腔的右后側，經過測量，瘤子足足有50*35*18cm?；颊甙l(fā)現(xiàn)這個瘤子已有5年，5年前發(fā)現(xiàn)時血管瘤就已經20多厘米，輾轉全國多家醫(yī)院，均以手術風險太大，拒絕給他手術切除，醫(yī)生們給他的治療方案只有一個——肝臟移植！然而，對于這樣一個來自陜西的農村家庭來說，移植相關和后續(xù)治療的近百萬費用顯然是承擔不起的。治療因此而耽擱下來，雖然期間在多間醫(yī)院進行了介入栓塞治療，但對這樣的血管瘤難以起到作用，血管瘤在這5年里不多的增大，直到增大到50余厘米，病人無法平臥，飲食活動都受到了嚴重的影響，更重要的是病人時刻面臨著血管瘤隨時可能破裂的危險，而這樣的血管瘤一旦破裂生命是無法挽回的?；颊邿o奈之下來到網上尋找最后一線的希望?；颊咴诰W上看到了楊志英主任過往在血管瘤治療上有許多的成功經驗，預約了楊主任的門診，來尋求最后的希望。

　　患者肝血管瘤剝除前的腹部

　　經過仔細的分析病人的影像片子和各種化驗檢查，雖然手術有巨大的風險，但由于有先前的治療各種巨大血管瘤的經驗，有中日醫(yī)院非常雄厚的麻醉、ICU、輸血科等技術支持和保障，望著患者無助而又充滿渴望的眼神，楊教授毅然決定，為這個年輕的生命放手一搏。經過術前肝膽外科、手術麻醉科、輸血科、ICU等科室完善的術前討論和準備，制定了周密的手術計劃，患者被推進了手術室。

　　404手術間中，手術仍在繼續(xù)。楊教授沉著的操作著。切開腹壁，逐層進腹，仔細顯露血管瘤。他心里非常清楚，這種良性的瘤子之所以稱為海綿狀血管瘤，正是因為其狀如海綿，由增生的血管團組成，內部充滿了血液，由于巨大的張力，其表面薄如蟬翼，一旦破裂，將會導致難以控制的大出血。因此，這臺手術的難點，就是如何快速控制肝臟重要的供血通路——肝十二指腸韌帶內的肝動脈和門靜脈，從而減少出血。然而，說來容易，視野下，巨大的血管瘤已占據了整個腹腔，想找到肝十二指腸韌帶只能憑借手下的感覺和多年來手術積累的經驗。此時，楊教授鎮(zhèn)靜自若，在身旁助手的幫助下，在無法直視看到肝門、肝十二指腸韌帶的情況下，借著多年手術的經驗，盲探用手快速的找到了肝十二指腸韌帶，阻斷肝門。隨后，將血管瘤中的血液通過瘤體表面放出的方式，使血管瘤逐漸縮小，并利用自體血回輸設備，將瘤體內放出的血液重新回收并輸回患者體內。待血管瘤逐漸縮小后，將其從健康的肝臟上剝除。整個手術歷時8小時30分鐘，術中瘤體內回收濃縮血細胞近12000ml，手術出血8000ml，最終應用自體血回收設備回收自體濃縮血細胞15800ml。病人在回輸自體血10000ml時，患者血紅蛋白已經由術前的11g增加到15g，不僅未輸外源異體血，還剩余近4000ml的自體濃縮血，最終丟棄?；颊吣壳靶g后恢復順利，已準備近期出院。

　　在手術中呈現(xiàn)的巨大肝血管瘤

　　一天的手術下來，楊教授雖略感疲憊，但望著正在逐漸好轉的患者，看著充滿感激之情的家屬，欣喜之情油然而生，而這是對從醫(yī)時那句“健康所系，性命相托”的醫(yī)學生誓言最好的詮釋。

　　肝海綿狀血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，人群發(fā)病率約為0.5%—7%，女性多于男性，主要由于胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致。多數(shù)血管瘤生長緩慢，根據其在肝臟生長位置不同，可產生輕微癥狀或無癥狀。對于巨大、有明顯不適癥狀或生長迅速的血管瘤，可采用手術治療。手術方法上，肝血管瘤剝除術具有對正常肝臟傷害小、安全性高、出血量少的特點，優(yōu)于其他手術方式。