之前討論的牙科恐懼癥比較籠統(tǒng)，現對逐個人群－成人進行分析.

有資料表明拔牙時的焦慮心理不但降低診治質量和牙醫(yī)的工作效率，由于牙科畏懼癥的存在，常影響手術的正常進行。其存在對早期就診率、診療質量等均有影響，因此，認識評估拔牙患者的心理感覺，采取有效的措施誘導患者克服拔牙的焦慮心理不僅有理論意義，而且有實踐價值。以下就拔牙恐懼心理的病因做一綜述。

拔牙恐懼心理成因

一、疼痛

疼痛是牙科患者最恐懼的因素。疼痛多出現在拔牙過程中，調查發(fā)現，高速渦輪機，麻藥等均給病人不同程度的疼痛感受。拔牙前麻藥注射時產生的疼痛，拔牙過程中的疼痛以及拔牙術后引起的疼痛感都是引起患者對拔牙產生恐懼的原因。

牙拔除術本身是一種有創(chuàng)性治療，一方面可導致軟組織、骨組織的創(chuàng)傷，而出現術中、術后疼痛；另一方面口腔注射麻藥由于身體其他部位注射時疼痛的泛化作用，也可歸屬疼痛的范疇。

這兩方面促使患者術前產生期待性疼痛，直接導致產生或加重焦慮心理。病人術前認知的拔牙過程，心理性疼痛起著更重要的作用。

二、文化背景、經歷

國內有資料表明，牙科恐懼癥的發(fā)生率與患者的居住地和文化程度有關。研究發(fā)現不同文化程度的患者牙科焦慮發(fā)生也不同，文化程度低的患者牙科焦慮發(fā)生率高于文化程度高的；而且文化程度也直接影響患者對口腔衛(wèi)生保健知識的需求，兩者呈反比。

低文化程度，有可能導致患者對牙拔除術的認知缺乏，甚至負性認知，從而產生或加重其焦慮心理。對牙拔除術缺乏認知的患者，更易過多估計拔牙的不良結果而低估自己應付這種環(huán)境的能力，導致其一直處于拔牙前的應激狀態(tài)，從而對拔牙術產生恐懼。

臨床發(fā)現不少患者行拔牙術前都有敘述過去親友及自身的拔牙經歷。自己和親友痛苦的拔牙經歷導致拔牙術前高度的焦慮水平是個人獲得的直接和間接經驗，也是牙科焦慮癥產生和發(fā)展最重要的原因。

三、認知、性別、年齡

許多研究表明性別、年齡、文化程度及牙科治療史等因素不但對個體牙科焦慮心理的產生和發(fā)展有一定影響?；颊邔τ谒说难孕幸约安涣私庵委熡媱澋?。對拔牙時間、出血、腫脹病人的想象與實際體驗也存在偏差。

此外，首次拔牙，患者缺乏牙拔除術有關知識，如對麻醉方法及效果的擔心，不知道拔牙過程中會用什么器械，不知道多長時間能把牙拔下來，自己的牙好拔不好拔等等這些未知因素都會使患者產生或加重術前焦慮心理。

在治療前和治療過程中女性DF發(fā)生率明顯高于男性且程度較男性重。對畏懼和緊張的自我控制力，男性較女性控制力強，畏懼程度越厲害者其控制力越差。不同年齡患者DF發(fā)生率不同，中年、青年的發(fā)生率較老年人高.

四、環(huán)境

陌生的就診環(huán)境里，有的患者從在候診室到坐在牙科椅上，看見醫(yī)生及拔牙器械聽到牙鉆工作時發(fā)出的聲響就會出現煩躁不安、心悸、出汗，甚至面色蒼白?；颊叩倪@種恐懼心理及行為嚴重影響醫(yī)生的操作，甚至中斷手術，還對患者造成嚴重的心理創(chuàng)傷。