問：幼兒從四歲開始牙齒上有很多黑斑，用牙刷用力刷會(huì)減輕一些，但還是會(huì)有，而且現(xiàn)在牙齒上約來越多，最近發(fā)現(xiàn)有兩顆要替的牙的牙齦發(fā)黑。

　　答：牙齒上的“黑斑”有兩種可能：

　　一是齲齒，這種“黑”靠刷牙刷不下去的，而且會(huì)形成“洞”這是需要治療的，特別是四歲的孩子，因?yàn)檫@個(gè)年齡段的孩子乳牙離替換還相對較早。

　　二是色素，通過刷牙可以部分去除，對于孩子來說，色素和飲食特點(diǎn)及口腔衛(wèi)生有關(guān)，色素存在于牙面不會(huì)形成“洞”，但會(huì)使得牙面不光滑，利于菌斑的形成和附著，易于發(fā)生齲齒。以通過酌情拋光來治療，如果孩子不太配合治療，可以在保持口腔衛(wèi)生的情況下觀察。

　　建議：到醫(yī)院檢查后，確定是齲齒還是色素在決定下一步治療。