一般來講，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療，包括由于齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

　　具體治療步驟

　　1、術(shù)前拍攝X線片

　　在根管治療過程中，在根管治療術(shù)前拍X線片，可以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測量根管工作長度。

　　2、揭開髓腔

　　去凈腐質(zhì)和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結(jié)構(gòu)以便后續(xù)治療順利進(jìn)行。

　　3、確定根管工作長度

　　應(yīng)用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。

　　4、根管預(yù)備

　　根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細(xì)菌以利于根管充填。

　　5、根管沖洗、消毒

　　根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然后，再進(jìn)行根管消毒，使根管內(nèi)達(dá)到無菌狀態(tài)。

　　6、根管充填

　　封閉整個根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側(cè)副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側(cè)方加壓法還是垂直加壓法，應(yīng)做到根管充填致密，根管充填后X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。

　　7、根管打樁

　　因牙體缺損過多，導(dǎo)致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩(wěn)固。

　　8、完成牙體修復(fù)

　　X線片顯示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復(fù)，帶上牙冠，保護(hù)患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療后還需復(fù)診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

　　根管治療后，一定要做冠

　　很多病人不理解，為什么在根管治療后，牙齒不疼了，補上就可以了，為什么還要做全冠保護(hù)？事實上這個步驟是很有必要的，原因主要有三點：

　　做冠原因1

　　根管治療是以藥物以及器械的操作來將根管內(nèi)的殘渣以及細(xì)菌盡可能地清除消毒干凈。然而，這樣的消毒過程如果要認(rèn)真的進(jìn)行，卻必須去除掉不少被細(xì)菌感染的牙齒，以及不得不修整的牙體組織。所以大部分的牙齒一旦進(jìn)行根管治療，則可能不太足夠支持咀嚼的力量而可能斷裂，單純用材料已經(jīng)沒法恢復(fù)功能，即使能恢復(fù)長遠(yuǎn)效果也不好。

　　做冠原因2

　　經(jīng)過根管治療后的牙齒失去了來自牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)，就像失去樹根的樹木一樣，慢慢枯萎變的很脆弱，造成牙齒的脆性增加，易劈裂。

　　做冠原因3

　　因為需要進(jìn)行根管治療的牙齒一般已是齲?。ㄏx牙）、缺損很大，這時雖然根管治療完成，但是其所剩的牙體組織是很脆弱的，非常容易折斷、裂開，失去正常的功能，單純用材料已經(jīng)沒法恢復(fù)功能。

　　做冠的材料都有哪些？

　　做冠材料普通廉價——鎳鉻合金

　　鎳鉻合金材料，價格較便宜，在歐美屬于淘汰技術(shù)，金屬內(nèi)冠長期使用會產(chǎn)生鎳元素析出，15%的使用者有輕度的毒性反應(yīng)和過敏金屬的聚集使牙齦發(fā)黑。

　　經(jīng)濟(jì)實惠——鈷鉻合金

　　半貴金屬美容冠的代表是鈷鉻合金美容冠，稱之為“無鎳無鈹合金”。主要成份是鈷、鉻，其價格介于非貴金屬和貴金屬之間，其生物相容性優(yōu)于鎳鉻合金美容冠，耐腐蝕，不易出現(xiàn)崩瓷，可以避免牙齦出血及黑色牙齦的現(xiàn)象出現(xiàn)。而且經(jīng)濟(jì)、實用，適合大多數(shù)牙齒的修復(fù)，尤其適合后牙固定橋等固定修復(fù)。