2018-05-31
外用藥也需謹(jǐn)慎：警惕滴眼液所致幻視
噻嗎洛爾已有數(shù)十年的使用經(jīng)驗(yàn)，人們對(duì)其副作用已較為了解，包括與口服β受體阻滯劑類似的全身性不良反應(yīng)，包括心動(dòng)過緩、支氣管痙攣、疲乏、意識(shí)混亂等；精神科副作用相對(duì)少見，但也有報(bào)告，包括精神病性障礙、抑郁、幻聽及噩夢(mèng)。
精神病帶來的危害是巨大的，因此，患者在患病后要盡早的治療，不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國(guó)，至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
其實(shí)不管一個(gè)人有多優(yōu)秀，都會(huì)存在有恐懼的心理。這是一種正常的心理現(xiàn)象，也是大多數(shù)人都會(huì)經(jīng)歷的成長(zhǎng)過程。但如果您覺得您的恐懼心理已經(jīng)能夠完全左右你的思想行為了，那么您就需要注意要好好找找原因了。
噻嗎洛爾已有數(shù)十年的使用經(jīng)驗(yàn)，人們對(duì)其副作用已較為了解，包括與口服β受體阻滯劑類似的全身性不良反應(yīng)，包括心動(dòng)過緩、支氣管痙攣、疲乏、意識(shí)混亂等；精神科副作用相對(duì)少見，但也有報(bào)告，包括精神病性障礙、抑郁、幻聽及噩夢(mèng)。
魯拉西酮是一種5-HT-DA拮抗劑。在美國(guó)，該藥已獲批單藥或與鋰鹽/丙戊酸鹽聯(lián)合治療成人雙相抑郁，以及治療13-17歲兒童青少年精神分裂癥。
盡管既往無類似跌倒史，但在氯氮平治療第58-60天時(shí)，患者共出現(xiàn)了多達(dá)四次跌倒。此后的三天內(nèi)，患者拒絕監(jiān)測(cè)生命體征，因此最初考慮其跌倒原因?yàn)橹绷⑿缘脱獕?。然而，?dāng)患者配合監(jiān)測(cè)時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)其立位收縮壓及舒張壓均在正常范圍內(nèi)。
精神分裂癥的性別差異已得到了廣泛的研究。例如，相比于男性患者，女性患者起病通常更晚，且病情嚴(yán)重度相對(duì)較輕。此外，當(dāng)雌二醇水平下降時(shí)，如圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后，女性患者的精神病性癥狀往往呈惡化趨勢(shì)。
從療效角度出發(fā)，延長(zhǎng)維持治療的獲益較為明確，但同時(shí)也伴隨著副作用風(fēng)險(xiǎn)的升高及經(jīng)濟(jì)成本的增加。是否額外進(jìn)行這一年的維持治療，醫(yī)生應(yīng)與患者權(quán)衡利弊，共同做出決定；若患者選擇停止治療，醫(yī)生應(yīng)尊重其選擇，并提供相關(guān)足夠的監(jiān)測(cè)及支持。
針對(duì)LHVI進(jìn)行分析時(shí)，研究者還發(fā)現(xiàn)了LHVI與炎癥、氧化應(yīng)激、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）、膠質(zhì)細(xì)胞損傷標(biāo)記物，以及反映多巴胺及谷氨酸能神經(jīng)傳遞的生物標(biāo)志物的相關(guān)性。
研究者認(rèn)為，針對(duì)長(zhǎng)期接受抗精神病藥治療的慢性精神分裂癥患者這一特殊群體，換用或聯(lián)用阿立哌唑存在精神病性癥狀惡化的風(fēng)險(xiǎn)。
定性分析：10項(xiàng)相關(guān)研究中，有4項(xiàng)研究顯示SSRIs與ICH及出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的升高相關(guān)；其他一些研究雖未得到陽性結(jié)果，但也呈現(xiàn)類似的結(jié)果。
鑒于Baker先生對(duì)舍曲林治療完全無反應(yīng)，很多精神科醫(yī)生可能會(huì)選擇更換抗抑郁藥（選項(xiàng)5）；如果患者有機(jī)會(huì)接受心理治療，也可以考慮（選項(xiàng)7）；還有一些醫(yī)生會(huì)將舍曲林加量至150mg/d（選項(xiàng)2）。
抗抑郁藥改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的療效并不顯著優(yōu)于安慰劑（SMD=-0.13,95%CI=-0.32~0.06,P=0.19）。即便僅關(guān)注那些入組時(shí)對(duì)抑郁癥狀有要求的研究，上述結(jié)論仍然成立；并且，上述發(fā)現(xiàn)并不受基線抑郁癥狀嚴(yán)重度的介導(dǎo)。
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