精神分裂癥的復發(fā)和預防
病人在無明顯客觀因素或充分根據的情況下,擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。病人可表現為搔首頓足、怨天尤人,有大禍將臨之感,惶惶不安、不可終日,即使多方勸解也不能消除其焦慮。
雙向情感障礙是一種發(fā)作性的疾病,發(fā)作之后就完全好了,不會引起大腦退化,間歇期完全可以像病前一樣生活、工作。
咨詢師要自我成長,盡量把自己的問題處理掉。處理不等于消除,有些問題是很難消除的,覺察比消除更重要。問題有時候會變成優(yōu)勢。太正常的人不適合當咨詢師。
解釋必須有理有據(來訪者提供的材料),不能靠猜測和推理,還要掌握時機,不能過早解釋。解釋寧缺勿濫,不合時宜的解釋不如不解釋(表達性精神分析除外)。
表達性精神分析:針對邊緣病人,首先要嚴格設置,“溫柔地堅持”,不被投射性認同。識別病人的投射性認同和四個“部分”,向病人反饋(貼近經驗的解釋),讓病人學會自我覺察(移情焦點心理治療,科恩伯格)。
反映性移情:也叫鏡映移情,是夸大自體的表現??浯笞泽w覺得自己是無所不能的,所以非常愛表現,很想得到別人的夸獎,把別人當成自己的粉絲或鏡子。
來訪者都希望咨詢師能理解他,這是正常的另我移情。如果過分了,要求咨詢師心心相印,稍微有點理解偏差就大發(fā)雷霆,說明來訪者心智不成熟,玩伴面具太強,也可能是退行的表現。
人格面具理論把理想化自體客體稱為精神導師。來訪者需要精神導師,咨詢師扮演精神導師,滿足來訪者的需要,來訪者的人生就有了方向。在適當的時候,咨詢師漸漸撤回,促使來訪者把精神導師內化。內化之后,來訪者就有了自己的人生目標、理想和方向。