抑郁癥大家應該都不陌生，但又似乎覺得離自己很遠。很多人都對抑郁癥有所了解，但又存在很多誤解。

只有消除誤解，才能讓抑郁癥患者得到幫助。下面，讓我們來一點點揭開抑郁癥的面紗。

誤解1:只有極少數(shù)人有抑郁癥

其實，抑郁癥并不是那么少見，據世界衛(wèi)生組織2017年2月23日發(fā)布的一份關于抑郁癥的全球統(tǒng)計報告顯示：

全球約有3.22億人患抑郁癥，占全球人口的4.4%，也就是平均每23個人里就有一名抑郁癥患者[1]。

此外，抑郁癥患者人數(shù)還在呈增加趨勢。從2005年至2015年十年期間，全球受抑郁癥影響的人數(shù)增加了18％[1]。

世衛(wèi)組織表示，青少年和年輕人、育齡婦女尤其是產后女性和60歲以上的老年人這三類人群需要重點關注[1]。

誤解2:看起來很消沉的人才是抑郁癥

抑郁癥患者并不一定看起來都是郁郁寡歡的，這是一個對抑郁癥患者的刻板印象。

很多開朗愛笑的人，內心可能都正在經歷巨大的痛苦和煎熬，這也被稱為“微笑抑郁癥”。

有“微笑抑郁癥”的人通常是為了不影響工作和他人而刻意掩飾自己的情緒，強顏歡笑，這種“微笑”并不是發(fā)自內心深處的真實感受，而是一種負擔。

它并不能消除工作、生活等各方面帶來的壓力、煩惱、憂愁，只讓他們把憂郁和痛苦越積越深。

誤解3:抑郁癥就是想不開或心理脆弱

抑郁癥雖然是情緒病，但也是有生物基礎的。

它的生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面。

在抑郁癥的發(fā)病過程中，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素都有參與。

輕度的抑郁障礙可以通過心理治療、物理治療等方式緩解。

但如果是中度及以上的抑郁障礙，則需要進行藥物治療，并不是通過“想開一點”、“樂觀一點”、“堅強一點”就能逆轉。

抑郁癥與遺傳關聯(lián)密切，研究表明，抑郁癥患者親屬患病率比普通家庭高10~30倍，且血緣關系越近，患病率越高。

現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，染色體上共有19個區(qū)域和重度抑郁癥有顯著連鎖，其中10個區(qū)域為強連鎖[2]。

部分抑郁癥與基因甲基化水平有關，比如，慢性社會失敗應激引起的抑郁樣癥狀伴隨了促腎上腺皮質激素釋放因子的上調，并引起CRF基因啟動子區(qū)DNA甲基化的減少。

組蛋白修飾中，組蛋白乙?；徒M蛋白甲基化都被發(fā)現(xiàn)參與了抑郁癥的發(fā)病[3]。

抑郁癥的生物學機制

在抑郁癥的發(fā)病機制學說中，比較公認的是“單胺代謝異常假說”，它認為，中樞神經系統(tǒng)突觸間隙單胺類遞質濃度水平或功能下降是抑郁癥的生物學基礎。

因此增加單胺類遞質的含量，是臨床各種治療抑郁癥手段的共同途徑[4]。

在所有單胺類遞質中，5-羥色胺(5-HT)功能低下被研究認為是抑郁癥的神經生物學標志，與抑郁癥的患者各種癥狀密切相關。

5-HT功能低下的影響，簡言之，就是讓人失去了快樂的能力[4]。

抑郁癥還與下丘腦-垂體-腎上腺軸(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)活性相關。

HPA軸是重要的生理應激神經內分泌系統(tǒng)，它的功能缺陷在約50%的患者體內出現(xiàn)[5]。

此外，抑郁癥的發(fā)生還與細胞因子、神經營養(yǎng)因子和性激素有關[5]。

由此可見，抑郁癥的發(fā)病原因非常復雜，并且各種因素不是相互獨立的，它的產生往往是多因素互相作用的結果。

誤解4:抑郁癥不會找上“人生贏家”

人們總是習慣于把快樂跟外部條件掛鉤，比如學業(yè)、事業(yè)、感情狀況、經濟水平等。但是，我們也看到許多名人因抑郁癥而自殺。

一代巨星張國榮，因抑郁癥病發(fā)，在2003年愚人節(jié)這天，選擇結束了自己的生命。

著名影星瑪麗蓮·夢露，服用了過量安眠藥，在她位于洛杉磯的公寓里離開了人世。

著名作家海明威，也終身被抑郁癥困擾，在1961年夏日的一天，他用子彈結束了自己頑強拼搏的一生。

錢不能買到快樂，成功也不一定能帶來快樂。在成功的光環(huán)背后，他們可能承受著常人難以想象的痛苦。

你可以說出來

抑郁癥造成的最壞的結果就是自殺。然而，我們可以做很多事，來最大程度地防止患者走到那一步。

前不久，澳大利亞的一些精神健康組織開啟了一項新運動—#你可以說出來（#YouCanTalk）[6]，來鼓勵澳大利亞人去和他們擔心的人談論自殺的念頭或計劃。

很多人可能認為，和一個有自殺念頭的人聊自殺這件事，會使那個人變得更消極。然而研究表明，事實與大家想象的正好相反。

研究顯示：談論比回避更好

在一項美國的研究[7]中，研究人員將大量高校學生隨機分為兩組，一組需要填寫關于自殺想法的問卷，另一組不填寫。

他們發(fā)現(xiàn)，在問卷組的學生回答問卷后的幾天里，自殺想法或抑郁感覺并沒有增加。

并且，那些最具有自殺風險的學生（表現(xiàn)為很抑郁或之前曾嘗試自殺），他們自殺的想法和抑郁情緒反而有小幅下降。

另一項對新加坡成年人進行的研究[8]也得到了相似結果。

研究者們隨機地將參與者分為兩組，一組需要回答一些問題，這些問題是關于自殺的想法、活著或死亡的理由等，另一組對照組則是回答關于生活質量的問題。

研究發(fā)現(xiàn)，詢問關于自殺的問題對于這些成年人來說，并沒有產生負面影響，并且一些參與者在事后評論道，參與這項研究第一次給予了他們分享自殺想法的機會。

如何幫助一個有自殺傾向的人？

自殺念頭非常常見。一項對澳大利亞成年人進行的全國調查[9]發(fā)現(xiàn)，13%的人曾在生命中的某個時刻考慮過自殺，而3%曾嘗試過自殺。在青少年中，這一比例更高[10]。

很多因自殺死亡的人，在他們死前一個月里都沒有接觸過醫(yī)生或心理醫(yī)生。因此，預防自殺需要每個人的付出。

想要幫助一個可能有自殺傾向的人，有三件重要的事你需要知道[11]。

第一，直接詢問這個人是否有自殺念頭和打算，比如“你在想著自殺嗎？”或者“你在考慮殺死你自己嗎？”詢問他們關于自殺的想法能使他們有機會談論他們的問題，并能讓他們知道有人在關心他們。

不過要避免以領導或審判的方式詢問，比如，“你不會在想著做一些傻事吧？”

第二，要不加審判地傾聽這個人的反應。讓他們談論他們?yōu)槭裁聪胍ニ馈＿@對他來說是個安慰。

不要嘗試著說服他們自殺是錯誤的，或告訴他們，如果他們死了家人會受到多大傷害。

諸如此類的審判會關上溝通的心門，也會關閉他們得到支持的機會。

第三，告訴這個人你很關心他，并想要幫助他。詢問他們想要怎樣的支持、有什么是你能做的。

如果一個人已經告訴了你他在考慮結束生命，那么應該盡量讓他獲得幫助。

他們可能需要你幫助預約心理專家，或在網上尋求自殺干預等組織的幫助。

抑郁癥不可怕，冷漠和誤解才可怕。愿你善待自己，也善待身邊的每一個人。