產后抑郁癥（postpartumdepression，PPD）是指女性于產褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，與產后心緒不寧和產后精神病同屬產褥期精神綜合征。發(fā)病率在15%～30%。典型的產后抑郁癥于產后6周內發(fā)生，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復發(fā)率。

最新數據顯示，約有50%～80%的產婦產后會經歷短暫輕微的憂郁:“babyblues”，表現(xiàn)為哭泣、情緒波動、焦慮、悲傷、睡眠困難、注意力難于集中、易激惹等;另有約0.1%～0.2%的產婦會發(fā)展成為嚴重的產后精神病，出現(xiàn)幻覺、妄想，嚴重者有自殺企圖，甚至會傷害新生兒。發(fā)展中國家的PPD發(fā)病率高達15%～28%，該病對產婦本人、配偶家庭及其子女的成長影響較大。

一、產后抑郁癥病因

（一）生物因素

1.內分泌因素在妊娠分娩的過程中，體內內分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產后24小時內，體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎。研究發(fā)現(xiàn)，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現(xiàn)抑郁。

2.遺傳因素有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產婦，產后抑郁的發(fā)病率高。

3.產科因素產前心態(tài)與產后抑郁癥的發(fā)病相關，產時、產后的并發(fā)癥、難產、滯產、使用輔助生育技術、第一產程時間長、陰道助產、手術等均會給產婦帶來緊張和恐懼，導致生理和心理上的應激增強，誘發(fā)產后抑郁癥。

4.軀體疾病因素有軀體疾病或殘疾的產婦已發(fā)生產后抑郁，尤其是感染、發(fā)熱時對產后抑郁的促發(fā)有一定影響。再有中樞神經機能的易感性，情緒及運動信息處理調節(jié)系統(tǒng)（如多巴胺）的影響，可能與產后抑郁的發(fā)生有關。

（二）社會心理因素產婦人格特征、分娩前心理準備不足、產后適應不良、產后早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過于疲勞、產婦年齡小、夫妻關系不和、缺乏社會支持、家庭經濟狀況、分娩時醫(yī)務人員態(tài)度、嬰兒性別和健康狀況等等，均與產后抑郁癥的發(fā)生密切相關。

二、護理

（一）心理疏導因產婦生產后手術傷口，喂養(yǎng)問題，睡眠紊亂，家屬關心不夠等問題均可引起產婦的情緒變化，出現(xiàn)情緒低落，焦慮、易激惹。因此要積極與產婦多溝通，認真傾聽產婦內心的問題，給予積極的心理支持。針對不同的病因，給予有效的護理措施。鼓勵產婦家屬，要有耐心，關心體貼照顧產婦，使產婦將不良情緒宣泄出來，緩解心理壓力，提高心理素質，減輕抑郁癥狀，促進疾病早日康復，回歸社會功能。

（二）飲食護理指導患者飲食搭配合理，飲食要清淡，營養(yǎng)豐富，多進食蛋白質，熱量豐富食品，鼓勵患者多食蔬菜，適當補充維生素。采用中醫(yī)辯證施善原則，多虛者予補氣血食品。須哺乳者予補氣血、生乳汁食品。如：赤小豆、蘑菇、花生、鯽魚、鯰魚、蝦、豬蹄等。瘀血內阻予活血化瘀之品。如：鱖魚、螃蟹、馬齒莧、益母草、赤砂糖等。忌食煎炸爆炒、肥膩粘糯難消化之品，避免濃茶、香煙、咖啡、酒。慎食生冷性寒和辛辣刺激食品。

（三）睡眠護理為患者創(chuàng)造安靜舒適,和諧溫馨的休養(yǎng)環(huán)境,各種治療護理集中進行，減少敏感話題及不必要的探視,避免各種刺激。運用中醫(yī)五行音樂中的宮調、羽調。于午睡前聽宮調，晚睡前聽羽調，每次30min，2次/天。調整情緒，寧心安神，促進睡眠。

（四）發(fā)揮產婦自身主觀能動性鼓勵患者采取主動行為積極應對PPD，包括閱讀自己喜歡的正向書籍;拜訪朋友;如沒有獨自照顧孩子的能力，可尋求和家人共同照顧孩子；學會在孩子睡覺的時候保持有效的休息；適當地進行散步等鍛煉保證軀體健康。

三、預防

（一）妊娠和分娩是女性一生中重要的過程。由于心理、生理、遺傳、家庭社會等多種因素的影響。產婦要經歷一個特定的心理危機時期，產婦及家屬應加強產前心理保健，產后的心理疏導，發(fā)揮家庭和社會的作用，促進和幫助產婦盡快適應母親角色，介紹指導產婦正確母乳喂養(yǎng)知識，新生兒沐浴技巧，新生兒進行撫觸及語言交流，培養(yǎng)產婦自信心，使產婦能順利實現(xiàn)角色轉換，有效的預防和減輕產后抑郁的發(fā)生。

（二）發(fā)揮配偶在產后的積極作用越來越多研究者開始關注男性配偶在產后積極主動作用。男性參與整個圍產期對產婦和新生兒的照顧能維持自身身心健康，同時也能促進母嬰身心健康。建議男性配偶從心理和生理的角度給產婦予以關心和支持，包括耐心傾聽產婦的訴說，信任對方，幫助產婦意識到保持堅強和良好心態(tài)的重要性，促進產婦維持心理健康的主觀能動性。

四、總結

隨著生活水平的提高，產后抑郁受多因素的影響，其發(fā)病率逐年增高，也受到了人們的極大關注。產后抑郁患者的康復直接影響著患者家庭、社會。由于分娩使女性內分泌水平及各激素水平的改變。使患者出現(xiàn)悲觀、情緒低落，緊張，擔心嬰兒的喂養(yǎng)等。使角色轉換出現(xiàn)了障礙，認知出現(xiàn)障礙，使自己不能適應社會，適應家庭。PPD不僅發(fā)生在初產婦，在經產婦中也有可能發(fā)生。未經治療的PPD可持續(xù)1年或更久，如長期不治療，可能發(fā)展為慢性抑郁障礙。婦女從妊娠到分娩是一次強烈的生理應激過程及情感經歷。因此醫(yī)護人員及家屬要鼓勵支持患者，調整患者情緒，做好心理疏導，使不良情緒得以宣泄。做好患者的飲食調護、睡眠調整，家庭社會心理支持，對于產后抑郁的患者及時做好評估，早發(fā)現(xiàn)，早干預。降低產后抑郁癥的發(fā)病率，提高生活質量。