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自戀型人格障礙是什么?

2017-07-27 來源:醫(yī)大一院精衛(wèi)科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:神經(jīng)科學使這個很大程度上已經(jīng)被忽視的狀況及其原因有了些眉目?,F(xiàn)在看來,除了社會化的原因之外,還涉及一種被夸大的恐懼反應。更重要的是,它可能與另一種人際交往障礙密切相關︰精神變態(tài)(psychopathy)。

   我們經(jīng)常聽到有人用“自戀”一詞來形容自己或他人。實際上,病理性自戀并不只是自我膨脹(inflatedego)那么簡單——它是一種非常嚴重的心理障礙。這就是為什么某些人那樣癡迷于自己,深層的恐懼在驅使他們這樣做。

 
  自戀這種現(xiàn)象在古希臘時期就被人們所認識。那個水仙花的故事相信大家都聽過:俊美少年Narcissus看到水中的倒影,被自己的美貌所打動,于是愛上自己的倒影無法自拔,不愿離去,最后枯坐死在了湖邊。死后化身為水仙花仍留在水邊守望自己的影子。
 
  一直到1980年,美國心理協(xié)會(APA)才承認自戀是一種病理性障礙。今天,估計人群中有1%的人患有自戀型人格障礙(Narcissisticpersonalitydisorder)簡稱NPD,專家還相信有許多患有此障礙而未被確診的人。事實上,心理學家一直難以描述、確診或治療NPD。隨之帶來的問題是,這種精神疾病會隨著時間的推移逐漸增加。
 
  值得慶幸的是,神經(jīng)科學使這個很大程度上已經(jīng)被忽視的狀況及其原因有了些眉目?,F(xiàn)在看來,除了社會化的原因之外,還涉及一種被夸大的恐懼反應。更重要的是,它可能與另一種人際交往障礙密切相關︰精神變態(tài)(psychopathy)。
 
  自戀不僅僅是自我
 
  從某種角度看,自戀也有其積極的一面。自戀者往往是其專業(yè)領域里的一個超級表演家。BrainBlogger的VeronicaPamoukaghlian指出,“妄自尊大感驅使著他們向全世界展示他們是如此的重要。”心理學家MichaelMaccoby在他的書《自戀式領導:打造領導者的成功性格》中提到,自戀者超凡的魅力體現(xiàn)在他們的驅動力、視野、冒險精神甚至是冷酷無情。因此,許多企業(yè)青睞自戀者的領導能力。
 
  另一方面,自戀也可以讓身邊的人感覺危險、魯莽、自我毀滅和無趣。來看看《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》怎么描述:
 
  NPD的普遍心理特征是浮夸、渴望贊美、缺乏同情心、擁有特權感、妄自尊大、嫉妒。其他顯著的表型特征包括人際關系的疏遠和回避、不安全感、脆弱、敏感、羞恥傾向。
 
  事實上,正如MichaelMaccoby指出的,自戀者的成功會不斷地強化他們先前就已存在的自大感,更使他們認為他們所取得的成功全憑自己對正常規(guī)則的蔑視與不屑。另外,更有研究表明自戀者傾向于在游戲和戀愛關系中作弊;占有更多的資源,只剩少量資源給別人。以下是他們的一些典型行為:
 
  對批評的反應是憤怒、恥辱
 
  利用他人來實現(xiàn)自己的目標
 
  過度自負感
 
  夸大成就和才能
 
  沉浸在成功、權力、美麗或完美愛情的幻想之中
 
  渴望非合理的優(yōu)待
 
  渴望持續(xù)地關注和贊美
 
  強迫性利己主義
 
  個人主義
 
  《自戀:面具背后》的作者DavidThomas指出如下特征:在人際交往中以自我為中心,難以維持滿意的人際關系,缺乏心理認知,高傲的肢體語言,過度敏感等等。

  自戀有幾種?
 
  研究人員根據(jù)標準的診斷方法《自戀人格量表(NPI)》,通過對56道測試題表明自己在多大程度上同意或不同意其中的陳述,根據(jù)得出的分數(shù)判斷自己是高度自戀者,還是中度自戀者或輕度自戀者。值得注意的是,NPI里得分高的人不一定符合《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》對NPD的診斷標準。NPI中的首要因素包括權力、優(yōu)越感、表現(xiàn)欲、應享權利、虛榮、剝削欲和獨立性。
 
  如前所述,《自戀人格量表》僅由臨床醫(yī)生所使用。此測試會經(jīng)常更新,但其效果尚無壓倒性的共識。
 
  心理學家們日益發(fā)現(xiàn),這里面有許多癥狀可以在普通人群中找到。此外,并不是所有臨床上被診斷為自戀的人都表現(xiàn)出這些特點,或是以完全相同的方式表現(xiàn)出來。事實上,像其他心理疾病一樣,NPD可能表現(xiàn)為幾種類型。
 
  DrewWesten和他的同事提出三種不同的類型:
 
  浮夸型自戀——特點:憤怒、操控狂、渴望權力、自視過高。
 
  脆弱型自戀——特點:權利意識強、對生活不滿足、焦慮、孤獨
 
  愛表現(xiàn)型自戀——特點:過度自負、口齒伶俐、精力充沛、性格外向。
 
  某種程度上和養(yǎng)育有關
 
  大多數(shù)情況下,NPD的成因一直困擾著心理學家。在缺乏神經(jīng)數(shù)據(jù)的前提下,心理學家用精神分析學(psychodynamic)來解釋,尤其是從“歸咎于你父母”的角度。而事實上,似乎真有一些實證依據(jù)支持這種說法。
 
  根據(jù)R.S.Horton最近的研究表明,父母控制欲強與浮夸型自戀有關聯(lián)。和以往的研究不同的是,Horton發(fā)現(xiàn)父母的冷漠、過度監(jiān)督、過度評價都不是原因。
 
  但很明顯,用腦科學來解釋比這些都來的靠譜。
 
  自戀根植于深層的恐懼
 
  僅憑精神分析的解釋是不足以令人信服的。這個時候神經(jīng)科學可以彌補它不足的地方。心理學教授ElsaRonningstam和ArielleBaskin-Sommers指出NPD與恐懼相關。事實上,恐懼被認為是NPD病理的重要組成部分,甚至可能是自戀型人格的激發(fā)因素。
 
  這兩位教授說恐懼黑暗與消極自我體驗,會引發(fā)防御性的自我夸大,甚至由極度的絕望誘發(fā)自殺行為。而且,某些事件還會觸發(fā)與早期“自戀創(chuàng)傷”相關的恐懼。當孩童受到傷害或經(jīng)歷某種創(chuàng)傷時,他會尋找一種自我保護的方式,于是自戀就應運而生。
 
  因此有理由相信NPD是回避恐懼的一種方式。這種自我調節(jié)策略(self-regulatorystrategy)受某些特定動機的影響,其中包括成就、競爭力、良好表現(xiàn)、完美主義。
 
  從神經(jīng)學上來看,科學家指出杏仁核(大腦中負責識別情緒和調節(jié)情緒的部分),及其他區(qū)域如:伏隔核、海馬體和前額葉區(qū)域,形成了一個參與感知威脅、畏懼學習和恐懼表現(xiàn)的神經(jīng)網(wǎng)絡。所有這些區(qū)域相互作用制造了一個完整的恐懼反應(fearresponse)。
 
  另外,皮質醇激素也和自戀相關(至少在男性身上)。皮質醇是人體面對壓力的產(chǎn)物,而壓力則可能由恐懼激發(fā)。
 
  自戀與精神變態(tài)有關
 
  所有這些看起來和另一種人格障礙有些相似——精神變態(tài)。毫無疑問,NPD診斷列表上很多項與精神變態(tài)的特征高度一致,如浮夸、缺乏同情心、麻木冷漠。事實上,有些心理學家相信自戀是精神變態(tài)的核心。由于恐懼的作用涉及到抑制解除(disinhibition),這正是它們重疊的地方。
 
  Ronningstam和Baskin-Sommers解釋道:
 
  NPD和精神變態(tài)相似的地方是,他們的注意力集中在目標、野心、競爭、愿望、甚至冒險。有些病態(tài)的自戀和自戀型人格障礙的人讓無知的恐懼充當一種恐懼的調節(jié)器,然后自戀者的個人意識會遠離潛在觸發(fā)的恐懼感,來獲取更多安全感與自我提升的體驗。
 
  最后
 
  自戀者通常缺乏同情心。最近英國薩里大學和南安普頓大學的研究人員做了一個實驗,實驗對象是自戀者(非典型的自戀型人格障礙)。實驗表明,當這些極端的利己主義者被要求想像自己在承受痛苦時,他們是可以感受到別人的痛苦的。
 
  該發(fā)現(xiàn)表明,缺乏同情心的人不代表他們共情無能,通過介入干預是可以影響他們這種能力的。
 
  其他治療方法包括努力幫助自戀者關注和理解他們的恐懼感,尤其是在自我運作和自我導向方面。但讓自戀者們接受這種治療方法,并承認他們某種程度上的"不足",可謂是說易行難。在這種情況下,治療還是應該讓自戀者重點學習多種策略來處理他們的恐懼感。
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