朋友說她弟弟近40歲了，常年只呆在家里。在家萬事都好，但只要外出就呆若木雞，精神高度緊張。朋友認(rèn)為她弟弟是耍賴，因?yàn)閺那嗌倌陼r期讀書開始，他雖然害羞內(nèi)向，但還是外出，只是不想干活、是啃老族而已。我對朋友說，你弟弟有可能是社交恐懼癥吧。

　　很少有人關(guān)注社交焦慮障礙（又稱社交恐懼癥），甚至患上社交恐懼癥的人也很少作為主要病因去求治，因而在診斷和治療中常被忽視。但是，在競爭激烈的現(xiàn)代社會中，交往障礙對成人和青少年的影響已日趨嚴(yán)重。此外，成人期的社交恐懼癥也會給家庭帶來壓力和負(fù)擔(dān)。

　　社交恐懼癥是青少年時期和成人期發(fā)生率相當(dāng)高的焦慮性神經(jīng)癥，它開始發(fā)生時往往是在青少年中期，據(jù)美國全國范圍調(diào)查，社交焦慮障礙在成人終生的發(fā)生率為13.3%，發(fā)生率僅次于抑郁癥。

　　社交焦慮障礙的特點(diǎn)是頑固地認(rèn)為自己在公開場合可能會發(fā)生困窘和羞辱而恐懼，產(chǎn)生過度的焦慮反應(yīng)。社交焦慮常常有長期的過程并帶來實(shí)質(zhì)性的不良后果，使學(xué)業(yè)、職業(yè)、社交都受到影響，情況嚴(yán)重的退縮在家，不敢見人，難以參加社會工作。

　　為什么會患上社交恐懼癥？

　　沒有單一的原因。目前的研究認(rèn)為，從發(fā)展的過程來看它受到多種因素的影響：遺傳基因、氣質(zhì)特征、父母影響、早期創(chuàng)傷、認(rèn)知傾向等，它是一個復(fù)雜過程的致病機(jī)制。認(rèn)知學(xué)派指出社交恐懼癥患者的認(rèn)知過程有病態(tài)性的特征：偏差的認(rèn)知傾向進(jìn)而嚴(yán)重影響了患者社交行為的正常表現(xiàn)。

　　認(rèn)知學(xué)派認(rèn)為：社交恐懼癥的信息加工模型使他們把社會環(huán)境的壓力看得很嚴(yán)重，從而產(chǎn)生焦慮情緒。社交恐懼癥患者在他們的早期經(jīng)驗(yàn)中（即青少年時期）發(fā)展出一系列有問題的假設(shè)：“我必須顯得聰明”、“如果我表現(xiàn)出緊張，別人就會認(rèn)為我很奇怪”、“我不被別人喜歡”。一旦出現(xiàn)某些外界的負(fù)面評價讓他們證實(shí)了自己的想法，焦慮、害怕別人評價、逃避就成為一個惡性循環(huán)，這個惡性循環(huán)主要有三個環(huán)節(jié)：

　　首先，他們有高度聚焦于自我的注意模式。他們把對社會情景的注意轉(zhuǎn)移到高度聚集在自我的感受和想象上，把注意力集中在關(guān)注別人如何評價自己上，并作出錯誤的推理，結(jié)果引發(fā)對自我身體狀態(tài)的負(fù)性知覺，出現(xiàn)發(fā)顫、出汗、臉紅，感覺心跳加速、咽干，想講話又說不出，這些感受又進(jìn)一步加劇了他們在焦慮情景中對自己負(fù)面的、扭曲的觀點(diǎn)。

　　其次，他們習(xí)慣性地使用安全行為策略來試圖防止或逃避恐懼的發(fā)生，這些策略非社交焦慮障礙的人是不會采用的。例如，他們會試圖記住別人說的每句話，防止自己在交談中忘記了別人說的話而顯得愚蠢；他們在社交場合避免發(fā)表意見，并不是因?yàn)榕抡f錯，而是怕被人評論。這些安全行為策略維持了惡性循環(huán)，因?yàn)樵谒麄兛磥恚捎谑褂昧诉@些安全策略，所以恐懼沒有發(fā)生。加之，他們在社會交往中使用了記住別人說話和自我監(jiān)控的策略，導(dǎo)致他們在社會交往中顯得疏離、無興趣、不投入，又致使對方認(rèn)為是社交恐懼癥患者不喜歡他們，從而作出不友好的反應(yīng)。這種互動模式反過來強(qiáng)化了社交恐懼癥患者關(guān)于自己不受別人喜歡的負(fù)性想法。

　　再次，在與別人的交往中，社交恐懼癥患者對別人反應(yīng)中的負(fù)面信息特別敏感，他們的情緒反應(yīng)建立在自己想象、估計的感受性上而不是客觀存在的社交威脅上。為了減輕焦慮，他們會不斷強(qiáng)化自己的安全策略；因?yàn)楹ε鲁鲥e出丑，他們會更加注意自我；會使用扭曲的內(nèi)在感受信息對自我的形象做出錯誤的推論，結(jié)果在恐懼的社交的惡性循環(huán)中越陷越深。

　　社交恐懼癥患者對自我的評價都較低，簡單地說就是：他們認(rèn)為自己不夠好→害怕別人不喜歡自己→緊張地控制自己，想表現(xiàn)好。結(jié)果把注意力、精力都放在這些方面上，就使社會適應(yīng)力下降，同時也使該做的事沒有精力去做好。最后的結(jié)論是自己還是不好，別人還是不喜歡自己。

　　若你是社交恐懼癥患者，怎么辦？

　　社交恐懼癥患者往往都不主動求治，所以要走出障礙，第一步，是你要付出代價去面對它。克服社交恐懼的目標(biāo)不是要消除所有的焦慮。而是要把你的焦慮減輕到它不再那么干擾你的日常生活，幫助你不再那么過于擔(dān)心自己的表現(xiàn)。

　　第二步，改變你焦慮性的想法：①要考慮想法有沒有證據(jù)。你的想法有事實(shí)支持嗎？這些事實(shí)只是證明你的焦慮想法有道理，還是可能有其他的理解？你是否確切知道你的預(yù)期會變成現(xiàn)實(shí)？在什么時候并沒有變成現(xiàn)實(shí)？②問你自己一個關(guān)鍵性的問題：你能想出一個所有人都喜歡的人嗎？③即使所有人都注意到你，你確定他們的看法都是負(fù)面的嗎？④你還有除了逃避以外的其他替代方法嗎？⑤戰(zhàn)勝災(zāi)難性想法：即使別人對你有不好的看法，那又會怎么樣？真的有那么麻煩嗎？⑥轉(zhuǎn)個角度重新以一種積極的方法去思考。

　　第三步，直面恐懼情緒，做出暴露計劃一步步執(zhí)行。真的要行動起來去做！例如：找機(jī)會當(dāng)眾說話；隨意社交性接觸簡單交談；有意成為別人的注意點(diǎn)；在別人面前吃喝、寫字；面對權(quán)威人士。

　　第四步，改善交流方式，學(xué)習(xí)人際交談技巧。

　　第五步，學(xué)習(xí)應(yīng)對表揚(yáng)、應(yīng)對拒絕，學(xué)習(xí)自信陳述。

　　第六步，勇于認(rèn)識新朋友，擴(kuò)大社交圈子。

　　說起來仿佛很簡單，就是這幾步？