恐懼癥我們經(jīng)常聽到，其主要表現(xiàn)為對某些特定環(huán)境的恐懼，如廣場、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場所等?？謶职l(fā)作時還常伴有抑郁、強迫、社交焦慮、人格解體等癥狀，若不有效治療，癥狀雖可波動，但一般會轉入慢性。恐懼癥對身體健康具有一定的危害。

　　恐懼癥如何鑒別診斷？

　　1、正常人的恐懼正常人對某些事物或場合也會有恐懼心理，如毒蛇、猛獸、黑暗而靜寂的環(huán)境等。關鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀(如氣促、出汗、心悸等)、是否明顯影響社會功能，是否有回避行為等來綜合考慮。所謂回避，是指患者明知恐懼的程度與實際危險不相稱，卻必定要選擇回避，沒有回避就不算病態(tài)。

　　2、與其他神經(jīng)癥性障礙鑒別

　?、倏謶职Y和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀，但恐懼癥的焦慮由特定的對象或處境引起，呈境遇性和發(fā)作性，事過境遷，焦慮即可減輕或消失。而焦慮癥的焦慮常持續(xù)存在，并非針對某一具體的環(huán)境或對象，故又稱自由浮動性焦慮或廣泛性焦慮。

　?、趶娖劝Y的強迫性恐懼源于自己內心的某些思想或觀念，怕的是失去自我控制，并非對外界事物恐懼。

　　③疑病癥患者對自身的健康狀況或身體某一部分的功能過分關注，懷疑自己患了某種疾病，顧慮與其實際健康狀況不符，醫(yī)生的解釋和客觀檢查結果常不足以動搖其固有成見，這類患者認為他們的懷疑和擔憂是合理的。而恐懼癥則認為這種恐懼不必要，只是無法擺脫，故求助于醫(yī)生以解脫困境。更主要的鑒別在于恐懼癥所害怕的客體是患者自身以外的，而疑病癥所擔心的則是自身。

　　3、抑郁障礙某些抑郁障礙伴有短暫的恐懼，某些恐懼特別是廣場恐懼也伴有抑郁心境，恐懼癥與抑郁并存可加重恐懼。診斷則根據(jù)當時每一個障礙是否達到診斷標準。若恐懼癥狀出現(xiàn)之前已經(jīng)符合抑郁障礙的標準，抑郁障礙的診斷則優(yōu)先考慮。

　　4、顳葉癲癇可表現(xiàn)為陣發(fā)性恐懼，但其恐懼并無具體對象，發(fā)作時的意識障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統(tǒng)體征可資鑒別。

　　恐懼癥的行為治療是怎樣的

　　1.行為治療的三個原則

　　(1)自愿：醫(yī)生應該事先向病人作必要的介紹和解釋，把行為治療的方法和可能達到的目標以及一些重要注意事項向病人作如實說明。醫(yī)生的談話帶有鼓勵性，但切不可盲過其實。治療必須出于病人自愿，否則，治療不會有效，并且容易半途而廢，病人接受治療應是基于深思熟慮所作出的抉擇。

　　(2)主動：一般藥物治療只要病人愿意服藥也就行了，但行為治療要求病人發(fā)揮主動性，病人不只是治療的被動接受者，他還應該是積極參與者。病人越主動，行為治療的效果就越好。

　　(3)計劃：從某種意義上說，行為治療是一種有計劃的自我訓練，當然，計劃是基于科學實驗和心理學原理的。循序漸進很重要，操之過急會造成挫折感，傷害病人的信心，停滯不前則不能消除癥狀，而倒退意味著失敗。經(jīng)過與治療者商討和認可的計劃必須執(zhí)行，每天按規(guī)定的表格做記錄，定期用量表進行評定，都是必要的。在實施行為治療的同時，醫(yī)生應重視與病人的人際關系，能做到互相理解，甚至共同商量一些治療以外的事情(如病人的家庭生活或工作方面的問題)，治療效果會更好。家屬對病人采取同情、支持和鼓勵的態(tài)度，而不是指責或輕視，也很重要。有時，對病人本人的行為治療可以與家庭治療相結合，這對提高和鞏固療效會起很大的作用。

　　2.暴露療法

　　將原來引起患者恐懼反應的事物反復再現(xiàn)于患者之前，暴露時患者產(chǎn)生恐懼反應，治療者在旁邊進行鼓勵和保證。應采取循序漸進的程序。包括默想暴露和現(xiàn)場暴露兩種方式。嚴重的病例宜先從默想暴露開始。有治療者用語言誘導患者，想象他進入恐懼的社交或表演場所。讓患者的焦慮情緒逐漸減輕以后，再轉為現(xiàn)場暴露.即鼓勵患者重新進入他恐懼的場所，讓他逐漸適應。也可以采取沖擊療法，但事先必須告訴病人，鼓勵病人嘗試.并保證有治療者在場絕無危險，所謂沖擊，指一下子讓病人暴露于病人最害怕的實物和實際處境之中，經(jīng)過幾次沖擊，病人的恐懼迅速減弱，恐懼癥也得到了控制。

　　3.認知重建

　　主要針對自我概念差，害怕別人負面評價的患者，與暴露療法合并使用效果較好。

　　4.社交技能訓練

　　采用模仿、扮演、角色表演和指定練習等方式，幫助患者學會適當?shù)纳缃恍袨?，減輕社交場合的焦慮。各種恐懼癥患者，都應從心理上給予支持和鼓勵，增強其治病的信心。

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