失眠不同安眠藥亦不同

2015-11-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：本類藥物，尤其是作用時(shí)間較長的鎮(zhèn)靜催眠藥，用后常有延續(xù)效應(yīng)，次晨出現(xiàn)頭暈、困倦、精神不振、思睡等。因此，服藥的患者，不可駕駛車輛和操縱機(jī)器，以免發(fā)生事故。

　　調(diào)查顯示，存在失眠的人群高達(dá)42。5%，由此而帶來的影響是：一半以上的人會(huì)在白天精神不振、打瞌睡；27。7%的人情緒不佳；38。9%的人白天活動(dòng)受限制。電視、網(wǎng)絡(luò)和豐富多彩的夜生活，使人們的睡覺時(shí)間越來越少。由于睡眠沒有規(guī)律，睡眠的覺醒節(jié)律經(jīng)常被打破，生物鐘紊亂，從另一個(gè)方面破壞了人腦的“睡眠裝置”，引起失眠。失眠，已被睡眠專家稱為“悄然流行的擴(kuò)張病”。

　　對安眠藥的使用，目前存在兩種極端的態(tài)度：一是濫用，長期依靠安眠藥睡眠；二是怕用，即便很嚴(yán)重的失眠，也不敢吃一片安眠藥。一般短暫性或暫時(shí)性失眠不一定需要看病、吃藥，但長達(dá)2—3周以上的持續(xù)性失眠則需要看病吃藥。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，長達(dá)2—3周以上的持續(xù)性失眠大多數(shù)伴有神經(jīng)精神科疾患，其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥，因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑郁藥一起使用，切忌自以為是，以免耽誤疾病的診斷。事實(shí)上，所有安眠藥，都有副作用，特別是長期使用，會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性（所需藥物的劑量越來越大），即通常所說的藥物成癮，因此不能盲目使用安眠藥。但是短期服用適當(dāng)?shù)陌裁咚幬?，可以緩解?yán)重失眠的困擾，有利于恢復(fù)正常睡眠。至于如何選擇適當(dāng)?shù)陌裁咚帯⒑螘r(shí)停服、停藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)和對策等，是需要醫(yī)生指導(dǎo)的。

　　目前，臨床上治療失眠的西藥主要有：

　?、疟蕉悾喝绨捕ā⑾趸捕?、舒樂安定、氯硝安定、阿普唑侖（佳樂定）、咪唑安定、勞拉西泮（羅拉）等；

　　⑵巴比妥類：如苯巴比妥（魯米那）、司可巴比妥；⑶二苯甲烷類：如安泰樂；

　　⑷其他類：如谷維素、唑吡坦片（思諾思、樂坦）、三唑侖（酐樂欣）、唑吡酮（憶夢反）等。

　　不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同———

　　★入睡困難者對入睡困難的失眠病人，要用超短效類藥物，這類藥物半衰期短，只有0。5—3小時(shí)，服用后可使病人很快入睡，且第二天起床沒有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖（酐樂欣、海樂神）、唑吡坦片（思諾思、樂坦）、咪唑安定等；

　　★睡眠質(zhì)量差、夢多者對維持睡眠困難、惡夢頻頻的失眠病人，可選用短效或中效類藥物，這類藥物半衰期稍長，為6—8小時(shí)，可加深慢波睡眠并縮短其時(shí)間，如舒樂安定、唑吡酮（憶夢反）、勞拉西泮（羅拉）等；

　　★早醒失眠者對早醒的失眠病人，應(yīng)采用中效或長效類藥物，這類藥物半衰期長，為12—15小時(shí)，可延長總的睡眠時(shí)間，如硝基安定等；

　　有人認(rèn)為安定作為催眠藥不錯(cuò)，其實(shí)安定起效雖快，但半衰期太長，達(dá)20小時(shí)以上，患者往往第二天醒來昏昏沉沉，所以此藥并不適用于催眠，相反用于白天抗焦慮效果比較理想。

　　應(yīng)當(dāng)指出，多數(shù)安眠藥物都有成癮性，屬于國家管制藥品，必須憑醫(yī)生處方限量使用，所以患者不得擅自購買使用。一般連續(xù)服用某種安眠藥最好不超過4個(gè)月，如必須繼續(xù)使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q成別的藥物或另類藥物。事實(shí)上，不少長期依靠服用安眠藥入睡的人，與其說是治療病癥需要這類藥物，還不如說是心理上的依賴。如果患者對藥物的依賴性已經(jīng)形成，且病程較長，程度較重，為避免突然停藥產(chǎn)生戒斷癥狀，可逐漸遞減所服藥物的劑量，直到安全停用；也可用作用相仿。但不易產(chǎn)生依賴性的藥物進(jìn)行替代。具體方法則由醫(yī)生指導(dǎo)。

　　服用安眠藥5項(xiàng)注意

　　⑴本類藥物，尤其是作用時(shí)間較長的鎮(zhèn)靜催眠藥，用后常有延續(xù)效應(yīng)，次晨出現(xiàn)頭暈、困倦、精神不振、思睡等。因此，服藥的患者，不可駕駛車輛和操縱機(jī)器，以免發(fā)生事故。

　?、破渌袠幸种扑幬铮缈菇M織胺藥、鎮(zhèn)痛藥以及乙醇等，與本類藥物合用時(shí)，能增強(qiáng)對中樞的抑制作用，特別是與乙醇同用時(shí)，對中樞系統(tǒng)有協(xié)同抑制作用，可出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

　?、菍和褂冒裁咚幨呛懿贿m當(dāng)?shù)?，除了偶爾用于治療兒童夜驚和夢游癥之外，其他情況則一般不用；對于老年病人，則應(yīng)慎重使用，因?yàn)橛盟幹罂赡軙?huì)出現(xiàn)意識模糊。

　　⑷肝腎功能減退者慎用，肝功能嚴(yán)重障礙者禁用，尤其是巴比妥類藥。

　?、刹溉槠趮D女及孕婦忌用，尤其是妊娠開始3個(gè)月及分娩前3個(gè)月。