我們見到的孤獨癥兒童通常有一副聰明漂亮的外表。不少家長講：＂我的孩子看上去一點兒病也沒有。＂其實孤獨癥不是從外表就能看出來的，一旦發(fā)現孩子有孤獨癥的可能就要帶他到?？漆t(yī)生那里進行全面檢查，首先就是體格檢查。

 

 

　?、贉y量身高、體重、頭圍，了解全身體格發(fā)育的情況。對照正常兒童的平均值，在平均值上下兩個標準差之間為正常，超過的為異常。有一部分孤獨癥的患兒身高和體重明顯低于同齡兒，也就是說，長得比一般兒童瘦小。

 

 

　?、谌砀鞑课坏捏w格檢查，以了解各種器官的發(fā)育是否健全，因為孤獨癥常與某些先天畸形并存。如，結節(jié)性硬化，這種孩子臉上常有紅色的皮脂腺瘤，同時還有癲癇，智力低下；苯丙酮尿癥，這種孩子的特點是皮膚很白，頭發(fā)從出生的黑色逐漸轉為黃色。此外還可能與脆性X染色體、嘌吟病等并存。所以醫(yī)生不論是先發(fā)現孤獨癥還是先發(fā)現先天畸形，都要對孩子進行全面的觀察檢查，以免漏診，延誤治療。

 

　?、廴砀飨到y(tǒng)功能的檢查，對孤獨癥兒童主要是針對神經系統(tǒng)。首先是12對顱神經的檢查，看看眼球活動是否自如對稱，哭笑時兩側面部鼻唇溝是否對稱，伸舌是否居中自如，視力聽力是否正常。然后再看看四肢活動是否正常，肌力、肌張力的情況，正常的生理反射是否存在，有無病理反射；還要看看痛覺、觸覺、溫度覺等感覺是否正常。我們常看到孤獨癥孩子對打針沒有反應，斜著眼睛看東西，或是動不動就捂耳朵等等，這些其實就是感覺的異常。由于尚未發(fā)現孤獨癥有明顯的病變部位，除了一般的神經系統(tǒng)檢查外，還要求我們進行深入的檢查，注意觀察有無神經系統(tǒng)的軟體征。具體包括讓孩子用手指指鼻尖迅速翻掌、對掌及對指等活動。有一些學者觀察到30％-75％的孤獨癥患者有神經系統(tǒng)的異常表現，如肌張力增強或減弱，動作笨拙，舞蹈樣動作，姿勢和步態(tài)異常，病理反射，眼斜視等。這些體征可能與患者的基底節(jié)、額葉中央部和顳葉功能失調有關。

 

　　給孤獨癥兒童進行體格檢查最為困難的還是他們不能很好地配合。我們都知道孤獨癥孩子對陌生環(huán)境、陌生人適應起來較為困難，加上對語言的理解能力欠缺，他們往往對醫(yī)生的話置若罔聞，因此醫(yī)生必須耐心細致。

 

(實習編輯：潘熾彬)