近年來，隨著人們對孤獨(dú)癥認(rèn)識的加深，又發(fā)展出了一些較新的診斷量表，其中較受推崇的當(dāng)屬由美國芝加哥大學(xué)精神病學(xué)勞德(Lord)教授等人制訂的孤獨(dú)癥診斷訪談量表修訂版(AutismDiagnosticInterview-Revised，ADI-R，1994)和孤獨(dú)癥診斷觀察量表(Autism．DiagnosticObservationSchedule-Generic，ADOS-G，2000)。目前這兩種量表在歐美等國家已享有孤獨(dú)癥診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”(GoldenStandard)的美譽(yù)。而前文介紹的幾種量表現(xiàn)已基本只作為篩查工具，一般不再用于診斷目的。但這兩種量表在我國還未被廣泛使用，尚停留在在臨床少量試用研究階段。

　　ADI-R是根據(jù)ICD-10對孤獨(dú)癥的定義，發(fā)展出的針對父母或兒童主要撫養(yǎng)人的一種標(biāo)準(zhǔn)化訪談問卷，約需時90-120分鐘。包括三個核心部分：社會交互作用質(zhì)的缺陷、語言及交流方面的異常、刻板、局限、重復(fù)的興趣與行為。另外還有涉及孤獨(dú)癥患兒一些特殊能力或天賦的項(xiàng)目(諸如記憶、音樂、繪畫、閱讀等)。量表評分標(biāo)準(zhǔn)與方法因各個項(xiàng)目而異，一般按0-3四級評分，其中評2或3分表示該項(xiàng)目的異常明確存在，只是程度上的差異；評1分表示界于有／無該類癥狀之間，0分為無異常。評測需由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)生主持，要求父母(或者患兒的主要看護(hù)人)就每一個項(xiàng)目向醫(yī)生提供患兒的具體行為細(xì)節(jié)，而非僅僅做出有或無的籠統(tǒng)判斷。在歐美一些國家，為盡可能保證評測的可靠性，一般要求至少三名專業(yè)人員參與評估，各自獨(dú)立評定后再進(jìn)行綜合判斷。

　　ADOS-G是一種半結(jié)構(gòu)化的評估工具，其中設(shè)置了大量有關(guān)社會互動、日常生活的游戲和訪談，包含了一系列標(biāo)準(zhǔn)化、層層遞進(jìn)的活動和材料。通過觀察兒童在游戲中的表現(xiàn)和對材料的使用，重點(diǎn)對他們的溝通、社會交往、及使用材料時的想象能力加以評估。量表由四個模塊組成，每模塊需用時35-40分鐘。ADOS-G的一大特點(diǎn)是，可以根據(jù)評測對象的語言能力(從無表達(dá)性語言到言語流暢)選擇適合其發(fā)展水平的模塊。進(jìn)行每個模塊時都詳加記錄，在活動結(jié)束后根據(jù)記錄做出整體評估。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）