小兒粘連性腸梗阻
1.腹痛 為最早出現(xiàn)的癥狀。腹痛的產(chǎn)生主要由于腸管阻塞,近端腸腔擴(kuò)大和腸壁強(qiáng)烈收縮所致。絞窄性腸梗阻發(fā)病初期腹痛非常急劇，個(gè)別病兒可早期出現(xiàn)休克。腹痛同時(shí)伴有嘔吐，開(kāi)始是因?yàn)楦鼓づc腸系膜的神經(jīng)受刺激反射引起，繼而則因腸道梗阻，腸內(nèi)容物逆流而致反復(fù)嘔吐，高位梗阻出現(xiàn)嘔吐早，為綠水，低位梗阻出現(xiàn)嘔吐較晚，內(nèi)含糞便。
2.腹脹 高位梗阻僅上腹脹，低位腹脹較明顯。可見(jiàn)腸型及腸蠕動(dòng)波，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音或氣過(guò)水音。
3.不排便 梗阻最初可排出積聚在梗阻遠(yuǎn)端的大便，以后則不再排便排氣。因嘔吐頻繁、損失大量消化液，又因不能進(jìn)食及發(fā)熱，病兒逐漸出現(xiàn)脫水酸中毒。絞窄性腸梗阻一開(kāi)始脫水癥狀就較嚴(yán)重。少數(shù)病兒腹腔內(nèi)粘連廣泛，腸管長(zhǎng)期受粘連約束，臨床上可出現(xiàn)慢性部分性單純性腸梗阻。經(jīng)常反復(fù)發(fā)生腹痛、嘔吐，有時(shí)出現(xiàn)腹脹，1～3天后自行緩解。發(fā)作時(shí)腹部可見(jiàn)寬大腸型及蠕動(dòng)波。經(jīng)常會(huì)因某些因素刺激而突然出現(xiàn)完全性腸梗阻，即慢性粘連性腸梗阻的急性發(fā)作。 陣發(fā)性腹絞痛與反復(fù)嘔吐的表現(xiàn)，嘔吐物為黃綠色液體，甚至為糞汁樣，不排便、排氣，查體摸到腸型及聽(tīng)到高亢腸鳴音，即可診斷為腸梗阻。若有腹腔內(nèi)感染、外傷及手術(shù)史等，應(yīng)考慮為粘連性腸梗阻。腹部X線透視及平片、鋇灌腸等相應(yīng)檢查可助確診。
應(yīng)與腸痙攣鑒別。腸痙攣的癥狀持續(xù)時(shí)間短，嘔吐物為胃內(nèi)容物或含膽汁，解痙藥可緩解。粘連性腸梗阻還應(yīng)與急性胃腸炎、腹膜炎、泌尿系結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等鑒別，只要仔細(xì)詢問(wèn)病史，并做尿、便及X線和B超檢查均可以鑒別。
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