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小兒粘連性腸梗阻

后天性粘連性腸梗阻是腹腔內(nèi)手術常見并發(fā)癥,如何在手術中、術后預防粘連的發(fā)生是極其重要研究課題,在文獻中,曾應用各種各樣的藥劑與物質(zhì),例如肝素、雙香豆素、右旋糖酐、地塞米松、吲哚美辛、布洛芬、玻璃酸酸酶、鏈激酶、硅油等,從理論上有預防粘連作用,然而實際效果不肯定,尚待進一步研究。術中應仔細操作,不損傷過多的組織。止血要徹底,以防止形成血腫而產(chǎn)生粘連。腸管不能過久地暴露在腹腔外,覆蓋臟器的紗布墊時間不宜太長。必須長時間暴露時應及時更換溫鹽水紗布,溫度不宜過高,35~40℃為最合適。手套上的滑石粉必須沖洗干凈,滑石粉在腹腔內(nèi)可產(chǎn)生粘連。全腹膜炎手術病人,腹腔內(nèi)膿汁應盡量吸凈,必要時用含有慶大霉素和甲硝唑鹽水溶液徹底沖洗腹腔,留置腹腔引流,術后24~48h拔掉引流管。縫合腹膜和臟器,均應平整,高低不平線結可形成粘連。前腹膜應盡可能縫合,后腹膜缺損可不必勉強縫合。幫助患兒改變體位和早期起床活動。排便、排氣后,早期進食,促進腸蠕動恢復,同時也可以口服多潘立酮。西沙必利(普瑞博思)等胃腸動力性藥物,偶爾也可以應用新斯的明。術后早期應用超短波理療,均可幫助腸蠕動的恢復,預防或減少腸粘連梗阻。

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  • 李立幟 李立幟 副主任醫(yī)師
    福建省立醫(yī)院
    小兒科
  • 金殷植 金殷植 副主任醫(yī)師
    吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
    胃腸外科
  • 江米足 江米足 主任醫(yī)師
    浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
    消化內(nèi)科
  • 熊啟星 熊啟星 主任醫(yī)師
    浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
    外科
  • 張洪波 張洪波 主任醫(yī)師
    浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
    外科
  • 鈄金法 鈄金法 副主任醫(yī)師
    浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
    外科
  • 王翔 王翔 副主任醫(yī)師
    浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
    外科
  • 錢云忠 錢云忠 副主任醫(yī)師
    浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
    外科

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